Пероральная холецистография или рентген желчного пузыря — подготовка, показания, последствия


Пероральная холецистография (от греческого «chole» – желчь; «kystis» – пузырь и «grapho» – писать) – рентгенодиагностический метод визуализации печеночного пузыря с контрастным веществом (билитраст).

Контрастное вещество для выполнения исследования содержит 2 атома йода, поэтому хорошо отражает рентгеновские лучи. Препарат назначают внутрь в дозировке 1 грамм на 20 кг веса.

Суть исследования заключается во внутривенном введении контраста. Из крови билитраст попадает в печень и протоки, что позволяет получить четкое изображение органа на рентгенограмме.

Когда содержание билитраста достигает 0,25%, на снимке можно видеть контуры протоков пузыря. Через 15 минут после этого достигается максимальная доза насыщения. Рентгенограммы, выполненные на этом этапе, отображают орган при тугом наполнении.

Оглавление:

Подготовка и проведение холецистографии

Подготовка к холецистографии проводится за день до процедуры и включает следующие этапы:

  1. После 14 часов за день до обследования пациенту назначается обезжиренная диета.
  2. После ужина требуется воздержание от еды. Разрешается пить воду.
  3. Перед сном следует принять 6 таблеток натрия иподината или иопаноевой кислоты: по 1 таблетке через 5 минут.
  4. Исключается курение.
  5. Непосредственно перед контрастным рентгеном желчного пузыря проводится провокационная проба на чувствительность к билитрасту.
  6. Для очищения кишечника некоторые рентгенологи рекомендуют перед процедурой делать клизму.

Холецистография занимает около 30 минут и доставляет пациенту минимум болезных ощущений. Подготовка не сопровождается сложностями, поэтому доступна для людей как по ценовому диапазону, так и по временным затратам.

Как делают рентген желчных протоков и пузыря

Делают рентген желчного пузыря после выполнения провокационных проб и проведения обзорной рентгенографии брюшной полости. Она позволяет исключить наличие свободного газа в брюшной полости, который свидетельствует о перфорации (прободении) стенки кишечника.

Холецистография проводится после исключения противопоказаний:

  • кишечная непроходимость;
  • перфорация стенки кишки;
  • беременность и кормление грудью;
  • аллергия на контраст;
  • почечная, печеночная и сердечно-сосудистая недостаточность.

После приема внутрь 3 граммов билитраста делают снимки печени. Если в качестве контрастного вещества используется кислота, максимальное накопление вещества в желчном пузыре наблюдается через 15 часов.

Рентгенологи делают снимки сразу после введения контраста и при максимальном наполнении желчного пузыря. Так достигается максимальная эффективность от холецистографии.

Какие показания к рентгенконтрастному исследованию желчного пузыря (холецистографии)


Показания к контрастному рентгену желчного пузыря:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • подозрение на желчнокаменную болезнь;
  • изучение состояния желчевыводящей системы при опухолях;
  • частые боли в правом подреберье, которые не устраняются лекарственными средствами;
  • нарушение переваривания жиров в кишечнике.

Если подготовка проведена качественно, но в желудочно-кишечном тракте наблюдается скопление газов, это относительное противопоказание к процедуре.

Что показывает внутривенная холецистография

внутривенная холецистография

Фото. Система внепеченочных протоков, заполненных конкрементами

Пероральная или внутривенная холецистография показывает следующие анатомические структуры желчного пузыря:

  • форма;
  • положение;
  • смещаемость;
  • величина;
  • камни;
  • полипы;
  • опухоли.

В норме на рентгенограмме пузырь имеет грушевидную форму, гладкие контуры и тонкие стенки. Его анатомическая структура индивидуальна, но зависит от конституционных особенностей человека (астеник, гиперстеник, нормостеник).

У гиперстеника пузырь имеет круглую форму и широкий диаметр, у астеника – вытянут вверх.

Какие болезни показывает холецистография:

  • нарушение проходимости;
  • снижение концентрационной способности желчевыводящих путей;
  • патологию двигательной функции желчных протоков;
  • спайки и рубцы.

Конкременты на холецистограмме определяются по наличию овальных дефектов на фоне тени пузыря. Через 30 минут после введения контраста наблюдается опорожнение пузыря на ½. При этом в его полости можно заметить дополнительную тень при крупном конкременте.

Если контрастная холецистограмма показывает сокращение органа более чем на треть, это свидетельствует о его гиперкинетическом состоянии. Такая рентген-картина может быть при закупорке протока.

Последствия рентгенографии желчного пузыря с контрастом

После холецистографии наблюдаются следующие осложнения:

  1. Головокружение и головная боль.
  2. Расстройство работы кишечника.
  3. Тошнота и рвота.

В заключение добавим, что такое исследование, как холецистография, делается редко, так как существует более безвредная процедура – УЗИ печени. Она не сопровождается радиационным облучением, поэтому пользуется большей популярностью.

Каждый из этих видов исследования обладает собственной диагностической ценностью. Рентгенконтрастные камни видны только на снимках, а эхо-акустические конкременты – на УЗИ.

рентген желчного пузыря

Фото. Ретроградная эндоскопическая холангиография (РЭХГ) (контрастированы желчные и панкреатические протоки, отмечается множество конкрементов)

Исследование оказывается незаменимым при необходимости оперативного лечения заболеваний печени. Оно применяется в качестве основного метода визуализации состояние желчных протоков и 12-перстной кишки при подозрении на опухолевые образования.

Ценность холецистографии высока, несмотря на радиационное облучение человека при ее выполнении.

Для выполнения процедуры необходима высокая квалификация рентгенолога. Для этого требуется и практическая тренировка зрения. При рентгеноскопии после контрастирования холедоха вещество быстро вытекает из протоков и кишечника. За этот промежуток нужно увидеть состояние стенок, форму и внутренний просвет органа.

Качество диагностики в данном случае оправдывает затраты, поэтому холецистография активно развивается. Метод постепенно совершенствуется и обновляется.

data-matched-content-rows-num="4" data-matched-content-columns-num="4" data-matched-content-ui-type="image_stacked" data-ad-format="autorelaxed">

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Расскажите друзьям!

Отзывы и комментарии

  • Алла

    У меня в желчном пузыре обнаружили камень 14 мм, он меня вообще не беспокоил и я вообще случайно узнала о нем, но мой лечащий врач настаивает на рентгене желчного пузыря . Как-то страшновато мне его делать.

    • XrayDoctor

      Наверное, страшнее иметь камень, который будет расти и вызвать обтурацию желчных путей. В такой ситуации придется оперативно удалить пузырь. Лучше своевременно изучить состояние желчевыводящих путей.

  • Nicolas

    Какой-то уж больно сложный вариант исследования, даже ЭРХПГ сделать гораздо проще на мой взгляд, да и быстрее получится, а информативность высокая достаточно и точность тоже.

    • XrayDoctor

      Рентградную холангиопанкреатографию может и проще сделать, но не каждая клиника обладает квалифицированными хирургами и эндоскопистами, способными ввести зонд в желчный проток.

  • Irina Ivanova

    Какая полезная статья, всем стоит взять себе ее на заметку, все подробно расписано, даже есть подготовка к рентгену, в одной статье можно узнать всю информацию, очень информативно изложен материал. И рентген этот на самом деле нужно делать, так как желчнокаменная болезнь не всегда проявляется какими-то симптомами, и в результате может получиться так, что Вы сделаете обследование другого органа, а скажут Вам, что нужно удалять желчный пузырь, причем в срочном порядке, так было у моей мамы, иначе мог произойти разрыв желчного пузыря, поэтому периодически рентген нужно делать.

    • XrayDoctor

      Спасибо, за оценку наши трудов. Все это для вас!

  • sukhanyuk

    Я бы рекомендовал проверить свой желчный пузырь даже тем пациентам, которые себя чувствуют отлично и считают, что совершенно здоровы. Как правило, желчнокаменная болезнь может проходить без обострений. Человек даже не подозревает, что у него в желчном пузыре растет один большой камень или даже сотни маленьких. Если вы на ранней стадии обнаружите у себя появление одиночного камня, с помощью диеты и таблеток «урсофальк» сможете избежать серьезных проблем. Хуже, если у вас много маленьких камней, которые свободно перемещаются внутри желчного пузыря. В любой момент они могут попасть в желчные пути, перекрыть их и время вашей жизни пойдет на часы. Вы будете ходить с бомбой в животе до тех пор, пока не удалите сам желчный пузырь. Большой камень, как ни странно, не так опасен — он не может попасть в желчный путь и если не продолжает расти, жить с ним можно долго и счастливо. При этом придется соблюдать диету. Но если он начинает расти — есть риск, что он продавит стенку желчного пузыря и опять смертельный риск. Печально, но желчнокаменная болезнь лечится лишь двумя способами: строгая диета, если обнаружили проблему на начальном этапе, или удаление желчного пузыря. Так что, профилактический рентген или УЗИ лишними не будут.

    • XrayDoctor

      Дополним, что существует рентгенпозитивные и рентгеннегативные камни (хорошо видны на УЗИ), поэтому следует применять для обнаружение конкрементов оба метода

Горячие обсуждения статей
Температура 37 градусов может быть при воспалении в любом органе. Совсем не обязательно сразу делать снимок придаточных пазух носа, а вот бежать к ...
Как увидеть синусит на рентгеновских снимках
10
Здравствуйте Ольга! Мне предстоит эта процедура до ужаса боюсь прям незнаю что делать.,два года назад оперировали по поводу внематочной удалили ...
Рентген маточных труб на проходимость (ГСГ) — как делают, последствия, когда можно беременеть
9
Ничего пить не надо. Аллергическая проба проводится перед исследованием. Ее выполняет медицинская сестра. Обычно она вводит вначале 1 мл урографина в ...
Контрастный рентген почек — как проводится, что показывает
9
Adblock detector