Рентген мочевого пузыря – разновидность контрастного исследования почек. Исследование позволяет обнаружить изменения формы и патологические образования (рентгеновский синдром «минус-тень»). Обладает высокой степенью достоверности. Применяется в урологии и хирургии.
Альтернативной заменой данной рентгенодиагностике может служить лишь магнитно-резонансная ангиография. У этих методов исследования разные цели и назначение, поэтому сравнивать их не следует.
Что показывает контрастный рентген мочевой системы
Контрастный рентген мочевой системы показывает следующие болезни:
- камни;
- инородные тела;
- опухоли;
- дивертикулы;
- хронический цистит;
- патологическое сужение;
- свищи (искусственные ходы между органами);
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Контрастная рентгенография пузыря проводится с целью оценки причин недержания мочи. Она позволяет проанализировать экскреторную функцию почек. Через 24 минуты после введения контраста физиологически при нормальной работе почечно-выделительной системы в проекции лоханок и чашечек прослеживаются только остатки йодистого рентгеноконтрастного урографина. Если вещества сохраняется много, можно подозревать замедление выведения мочи.
Стоит ли бояться цистографии с контрастом ребенку
Цистография назначается детям, начиная с 5-го месяца. Некоторые родители боятся процедуры, так как она связана с радиационным облучением и введением контраста.
Цистография назначается с целью выявления серьезной патологии, поэтому является необходимой, если рекомендована врачом.
Чтобы не бояться, описываем родителям этапы процедуры:
- Через уретру вводится мочевой катетер (трубка для введения контраста).
- Контрастное вещество назначается перед и после мочеиспускания.
- Если рентген проводится малым детям, вводится наркоз.
- Подготовка требует голодания и прекращения употребления жидкости за 3 часа до обследования.
- Длительность цистографии – 10 минут.
- Через 20 минут ребенку можно давать есть и пить (когда очнется от наркоза).
Врачи наблюдают за малышом 2 часа после рентгенодиагностики. За это время должно произойти опорожнение пузыря, осуществляется удаление мочевого контраста.
Дома ребенку следует дать пить фурагин, чтобы предотвратить воспаление.
Очевидно, что бояться нечего, так как побочные эффекты возникают редко.
Как делают рентген мочевой системы
Рентген мочевой системы и пузыря может быть:
- восходящий;
- нисходящий.
Восходящий рентген делают после контрастирования мочеполовых путей. Для этих целей достаточно 150-200 мл вещества. Пациенту рекомендуется согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.
Отвесное направление центрального луча при экспозиции позволяет четко визуализировать мочевой пузырь. Чтобы тени лобковых костей не накладывались, необходимо проводить исследование в трех пересекающихся плоскостях: правая и левая косая, аксиальная.
Восходящая рентгенография проводится с использованием мочевого катетера (как в вышеописанном примере).
Нисходящая урография проводится одновременно с экскреторной урографией спустя 30 минут – 1 час после попадания контраста в кровеносное русло. К этому сроку вещество плотно заполняет пузырь и обеспечивает четкую визуализацию контуров органа.
Нисходящее исследование применяется тогда, когда по определенным причинам следует ввести в пузырь катетер, показывающий структуру уретры, мочевого пузыря, расположение предстательной железы.
Как выглядит мочевой пузырь на снимке
На снимке в норме мочевой пузырь характеризуется следующими показателями:
- пирамидальная или продолговатая форма;
- овальные или округлые контуры.
Как выглядит мочеполовая система на рентгене у женщин, мужчин и детей:
- У женщин форма пузыря овальная. Его поперечный размер больше продольного. На цистограмме визуализируется вогнутость внешнего контура.
- У детей орган имеет грушевидную форму. Он обращен суженной частью к лобковым костям. Физиологически тень пузыря располагается на уровне лобкового симфиза.
При цистографии с жидким контрастом четко прослеживаются опухоли малого таза (аденома, конкременты, дивертикулы). На аксиальной рентгенограмме у мужчин при этом прослеживается треугольная форма органа. Мешковидные выпячивания при этом выглядят как участки просветления на фоне интенсивной металлической тени.
Фибромиомы и увеличение размеров матки при контрастировании принимают седловидную форму. В зависимости от положения матки сдавление может располагаться в средней части мочевого пузыря.
Несимметричная деформация обуславливает самые причудливые формы, которые врач рентгенолог классифицирует как признак патологических изменений.
Цистоцеле – патологическое смещение мочевого пузыря, при котором нижний контур находится ниже лобкового симфиза. Рентген при данном заболевании оказывается ценным перед планированием хирургической операции.
Противопоказания к рентгенодиагностике мочевых путей
Противопоказанием к рентгенодиагностике мочевых путей являются:
- Острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала.
- Заболевания семенных пузырьков и предстательной железы.
Вышеописанные состояния не противопоказаны при восходящей цистографии.
В заключение хотелось бы заметить, что рентгенография мочевого тракта ребенку проводится при экстренной необходимости, так как обладает радиационной нагрузкой на органы малого таза. Цистография взрослым проводится на основе исследования.
Исследования мочевыделительной системы рентгеновскими методами остается самым качественным и перспективным. За длительный срок существования этого способа диагностики можно отметить его постепенное развитие.
Еще с десяток лет назад выполнялась только обзорная урография, которая позволяла видеть лишь рентгенопозитивные конкременты малого таза.
Прошло время и человечество получило качественный метод рентгенодиагностики – экскреторную урографию. С ее помощью врачи оценивают не только патологию мочеполовой системы. Случайной находкой становятся опухоли и другие патологические образования. Остается лишь добавить, что при правильном применении польза от исследования значительно превышает вред.
