Рентген-обследование щитовидной железы проводится методом сцинтиграфии. При классической рентгенографии щитовидка не видна на снимке, так как имеет низкую рентгеновскую плотность.
Более достоверный метод — УЗИ, но оно является способом скрининга (диагностики между нормой или патологией). Когда ультразвук обнаруживает узел, полость, диффузные изменения щитовидки, участок гипер- или гипоэхогенности, необходимо проведение других методов обследования.
Рентген-обследование щитовидки – что показывает
Рентген-обследование проводится методом радионуклидной диагностики. Она основана на способности органа захватывать йод из крови. Из него синтезируются тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин). Данные гормоны попадают в кровь и влияют на белково-жировой обмен всех клеток.
Ученые заметили, что железа захватывает йод, меченный радиоактивным веществом, аналогично обычному. Степень накопления этого микроэлемента отражает функциональность органа.
Рентген-радионуклидная сцинтиграфия предполагает введение в вену контрастного вещества. Концентрация тироксина, трийодтиронина и тиреотропина напрямую зависит от влияния стимулирующих факторов (релизинг веществ) гипоталамуса.
После накопления сцинтиграфического вещества в щитовидке пациента ставят под специальную камеру, которая считывает радионуклид.
Для рентгеновского обследования щитовидной железы применяются изотопы 121, 131 и 123 йода. В норме железа должна усваивать около 50% концентрации. При гипотиреозе усвояемость низкая, а при гипертиреозе – высокая.
У людей с неврологическими болезнями кривая накопления йода нарастает равномерно.
Для чего проводится сцинтиграфия
Радионуклидная сцинтиграфия проводится для следующих целей:
- отграничить диффузное поражение щитовидки от узла;
- установить гипо- или гипертиреоз;
- выявить метастазы после удаления рака.
Следует понимать, что рентген-обследования не являются безвредными, так как создают лучевую нагрузку на организм. При радионуклидных обследованиях лучевая нагрузка в 10 раз больше, чем в обычном случае.
Как на рентгене определить узел в щитовидной железе
Узел в щитовидной железе можно определить с помощью ультразвука, поэтому нет необходимости использовать рентген для его выявления. Только при подозрении на рак щитовидной железы назначается сцинтиграфия. Она показывает, где расположен узел и есть ли метастатические клетки опухоли в других тканях.
Иногда диффузные изменения щитовидки симулируют раковый узел. Чтобы разграничить эти виды патологии, применяется рентген-радиологический метод сцинтиграфии.
Какие заболевания видны при рентген-радиологическом методе
Диффузные изменения щитовидки предполагают увеличение всей площади органа при отсутствии пальпируемых узлов. Когда в увеличенном органе ощущается узел, можно предположить рак или доброкачественную опухоль.
Диффузно-узловой зоб и диффузные изменения щитовидки – различные патологические формы. Рентген обследование с меченным йодом позволяет их разграничить.
Если железа увеличена в размерах, на прямой рентгенограмме органов грудной клетки можно наблюдать увеличение органа, так как его плотность увеличена.
Диффузные изменения щитовидки и диффузно-токсический зоб могут сопровождаться усиленной, ослабленной и нормальной функцией органа.
Такая патология за грудиной называется «загрудинным зобом». Патология хорошо прослеживается на рентгенограммах и томограммах, но более качественную информацию получают на сцинтиграммах.
Токсический зоб (узловой) с помощью рентген-исследования с йодом выявить достаточно просто. При нем наблюдается участок накопления радиофармпрепарата (РФП) в области патологического узла. Большинство подобных образований на рентгенограмме дает «холодный» очаг.
Диффузные изменения щитовидки и рак с помощью обзорной рентгенографии определить практически невозможно. Исследование с помощью радиофармпрепаратов при этих патологиях не позволяет дифференцировать заболевание. «Холодный узел» на сцинтиграмме появляется при нарушении кровоснабжения в органе. Его происхождение объяснить достаточно сложно, поэтому обследование подтверждается биопсией и сонографией.
Узел щитовидной железы по характеру может быть:
- солидным;
- кистозным;
- смешанным.
Солидный узел имеет плотную структуру. Его хорошо определяет ультразвуковое исследование. Классический рентген при этом виде обследования не выявит кольцевидную полость, заполненную жидким содержимым.
Кистозный узел представляет собой овальное или округлое образование с ровным четким контуром и однородной эхогенностью. Он образуется при разрастании железистой (фолликулярной) ткани. Очертания аденомы достаточно ровные, что позволяет диагностировать данную морфологическую форму с высокой степенью достоверности даже при классическом рентгеновском исследовании.
Плотные участки на УЗИ могут быть обусловлены повышенной эхогенностью. При них могут наблюдаться диффузные изменения щитовидки, которые на ультразвуке определяются в виде участков высокой интенсивности.
Такого исследования, как обзорная рентгенография щитовидной железы, не существует. Оно малоинформативно, поэтому не может выявить даже крупные очаги. Патология наблюдается у 60% пожилых людей и обнаруживается ультразвуком.
Тем не менее нельзя недооценивать сцинтиграфию. Несмотря на высокую лучевую нагрузку, радиосцинтиграфия является единственным достоверным рентген-методом определения метастазов рака щитовидной железы в других органах.
В заключение следует заметить, что вред рентгена для щитовидной железы минимален, ведь при рентгенографии органов грудной полости область ее расположения экранируется защитным воротником.
Многих пациентов беспокоит большая частота выполнения радионуклидного исследования. Следует понимать, что врачи проводят его не по собственному желанию. Если на сцинтиграмме обнаружены патологические очаги накопления РФП, они свидетельствуют о наличии раковой опухоли, которую следует выявить своевременно.
Есть клинические эксперименты, подтверждающие, что у молодых людей рак щитовидки возникает по причине частых рентген-обследований. Такие результаты обусловлены нерациональным назначением рентгенографии легких.
Некоторые врачи советской школы рекомендуют рентген легких при выявлении увеличенной щитовидки. Исследование проводится с целью выявления загрудинного зоба. Рациональнее было бы исследовать уровень гормонов, но старая школа медицины не использует технологические новинки.
Достоверного скринингового рентген-обследования щитовидки не существует. Радионуклидная сцинтиграфия проводится при подозрении на серьезную болезнь.
