Чтобы описать рентгенограмму легких, необходимо проанализировать множество тонкостей и нюансов снимков. Квалифицированный врач рентгенолог переходит к описанию дополнительных теней в последнюю очередь. Подход позволяет исключить пропуск патологических изменений.
Молодой рентгенолог, как правило, когда видит дополнительное затемнение или просветление, сразу начинает его описывать. Более серьезная патология пропускается, но это выявляется лишь с течением времени.
Правильная схема описания рентгенограммы легких
За 100 лет существования рентгеновского метода диагностики болезней легких не придумано другой более эффективной схемы чтения рентген-снимков, чем та, которая была разработана в начале ХХ века.
Алгоритм правильного чтения:
- Смотрим на возраст пациента.
- Изучаем характеристики снимка легких (правильность выполнения, жесткость, контрастность, резкость, наличие артефактов).
- Изучаем проекцию исследования (прямая, косая, боковая) и погрешности укладки (поворот, экспонирование на вдохе, динамическая нерезкость при пульсации сосудов).
- Оцениваем форму грудной клетки: бочкообразная, воронкообразная, цилиндрическая.
- Рассматриваем воздушность общего объема легочных полей: повышена, снижена, нормальная.
- Определяем наличие патологических затемнений и просветлений.
- Анализируем легочной рисунок: усилен, ослаблен, деформирован, не изменен.
- Изучаем корни легких: структурны, расширены, с увеличенными лимфоузлами, малоструктурны.
- Описываем патологические синдромы: локализация (по сегментам или долям), размеры, форма (овальная, округлая, полигональная), контуры (четкие или нечеткие, ровные, неровные), интенсивность (сильная, средняя, слабая), плотность (известковая или металлическая), структура (однородная, неоднородная).
- Оцениваем соотношения патологических синдромов на рентгенограмме легких с другими тканями (очаги отсева, дорожка к корню, ободок просветления, смещение средостения).
- Определяем состояние средостения: смещено/ не смещено, увеличено/ не увеличено, изменение конфигурации.
- Анализируем грудные стенки и реберно-диафрагмальные синусы: имеют спайки, содержат жидкость или воздух, инородные тела.
- Просматривает структуру костной ткани и ребер: контуры, форма, наличие переломов.
- Изучаем расположение куполов диафрагмы: приподняты / не приподняты, деформированы / не деформированы.
При формировании протокола описания рентгенограммы легких без отсутствия патологических синдромов можно обойтись только описанием без заключения.
При обнаружении патологии можно писать также рекомендации о применении дополнительных рентгенологических методик, а также лучевых методов, позволяющих конкретизировать диагноз.
