Цифровая рентгенография органов грудной полости отличается от обзорного аналога способом получения изображения. Если при выполнении рентген-обследования легких снимок получается на пленке, то при цифровом исследовании изображение передается на экран компьютера.
Тонкий рентгеновский луч проходит линейно через всю грудную клетку, а каждая точка фиксируется на приемнике.
При обзорном рентгенографическом обследовании грудной полости трубка испускает мощный поток излучения, которое, проходя через толщу тканей, засвечивает пленку. При исследовании формируются высокая лучевая нагрузка на пациента, облучаются дополнительные ткани.
По радиационному воздействию на человека цифровая флюорография предпочтительнее обзорной рентгенографии грудной клетки. По качеству и разрешению второй вариант предпочтительнее.
Современные технологии позволяют снизить радиацию при рентгенодиагностике за счет фокусировки тонкого луча рентгеновского излучения в определенной точке и вращения его по окружности или по горизонтальным линиям. При этом блок приема изображения двигается вслед за трубкой.
Что показывает цифровая рентгенография органов грудной клетки
Цифровая или обзорная рентгенография грудной полости показывает:
- пол (по контурам тени молочных желез);
- насколько сильный вдох при экспозиции: правый купол диафрагмы расположен на уроне 6-го ребра при полном вдохе;
- не было ли поворота пациента при экспозиции (по расстоянию между ключицами и остистыми отростками грудных позвонков с обеих сторон).
Задне-передняя рентгенограмма легких выполняется чаще всего, но встречается передне-задняя проекция (специально маркируется на снимке).
Существенных отличий по качеству и структурным особенностям между цифровой и обзорной рентгенографией легких не существует.
Как читать цифровую рентгенографию грудной клетки
Читать цифровую рентгенографию врачи начинают с оценки:
- мягких тканей;
- костно-суставной системы;
- места расположения тени трахеи;
- структуры дуги аорты (есть ли кальцинаты);
- контуров сердечной тени;
- корней легких: структурны или деформированы;
- легочных полей. В них могут наблюдаться физиологические и патологические просветления и затемнения;
- костно-диафрагмальных синусов: свободны ли.
Когда назначается обзорная рентгенография органов грудной клетки
Обзорная рентгенография органов грудной полости назначается при подозрении на наличие заболеваний легких: пневмония, туберкулез, саркоидоз, раковые болезни. Цифровая флюорография назначается для профилактического скрининга.
Согласно постановлению Министерства здравоохранения для раннего выявления туберкулеза каждому человеку один раз в год должна быть проведена профилактическая флюорография. Ее доза всего лишь 0,015 мЗв.
При обзорной рентгенографии в прямой проекции человек получает облучение, равное 0,18 мЗв. Государственные медицинские учреждения оснащены специальным оборудованием – рентген-аппаратами «Пульмоскан» или «Мультискан», которые работают по цифровому принципу.
Если при флюорографии в легочных полях обнаруживаются патологические тени, врачи назначают рентгенографию в прямой и боковой проекциях, которая обладает более высоким разрешением, благодаря ему покажет рентгенологический синдром качественнее.
Как выглядят легкие на цифровых снимках
Легочные поля на цифровом снимке выглядят темными пятнами с линейной тяжистостью, образованной легочным рисунком и структурными корнями легких, выполненными за счет теней легочных артерий и вен.
Размер легких варьируется не только от весо-возрастных характеристик человека, но и от водной составляющей легочной паренхимы. С возрастом эластичность легких уменьшается, воды в тканях становятся меньше, что отражается на рентгеновском снимке повышением пневмотизации (легочные поля становятся более темными).
Легочной рисунок в норме не выходит более чем на 1 см к периферии грудной клетки. Он усиливается при застойных изменениях, когда прослеживаются линии Керли (септальные перегородки между альвеолярными ацинусами).
Реберно-диафрагмальные синусы имеют острые углы. При плеврите они сглаживаются и содержат уровни жидкости.
Рентгенография грудной клетки при плеврите показывает горизонтальный уровень жидкости в нижней половине плевральной полости. Если обнаружен плеврит, обзорная или цифровая рентгенография назначается для определения динамики течения заболевания. Последним исследованием становится рентгенография грудной части туловища в прямой и боковой проекциях. Она позволит четко подтвердить полное излечение плеврита или наличие осложнений.
Просим прощения у читателей за каламбур, ведь без медицинских знаний сложно понять, чем отличается цифровая флюорография от обзорной рентгенодиагностики легких. Мы пытаемся «разжевать по зернышку» каждую тему, но не всегда это получается.
