Рентгеновский снимок грудной клетки назначается чаще всех видов рентгенодиагностики. Ценность исследования не вызывает сомнений. Оно помогает диагностировать пневмонию, туберкулез, раковые заболевания и др.
Если терапевт выслушивает хрипы в легких при аускультации или обнаруживает воспалительные изменения в общем анализе крови, он назначает рентгенографию легких.
Рентгеновский снимок грудной клетки: показания и противопоказания
Показания к назначению рентгеновского снимка легких:
- Подозрение на пневмонию.
- Контроль лечения при воспалении легких.
- Оценка динамики патологического процесса при туберкулезе.
- Исключение обострения воспалительных болезней легочной ткани.
- Ранняя диагностика раковых опухолей.
Рентгенография грудной полости назначается врачами при наличии малейших воспалительных изменений легочной ткани у взрослых. Детям до 16 лет не назначается даже флюорография, создающая малую лучевую нагрузку.
Опасность радиоактивного излучения заключается в том, что оно может спровоцировать повреждение геномного аппарата клетки. Наиболее активно данное действие проявляется при воздействии на быстро делящиеся клетки. Помните, детям рентгенодиагностика грудной клетки проводится только при экстренных показаниях.
Другие противопоказания к рентгену легких:
- профилактическая флюорография – не более 1-2 раз в год;
- высокая лучевая нагрузка на человека в течение года – относительное противопоказание.
Абсолютных противопоказаний к рентгенодиагностике грудной полости не существует. Необходимо понимать, что высокие лучевые нагрузки в течение года негативным образом влияют на здоровье детей и взрослых. Они регистрируются в листке «индивидуальных дозовых нагрузок», а также рентгенофлюорографическом паспорте пациента. Как правило, лечащие врачи просто записывают туда индивидуальные дозы, полученные при облучении.
Совет читателям! Самостоятельно считайте дозы, полученные при выполнении рентгенодиагностики за год. К примеру, если вы сделали снимок позвоночника в прямой и боковой проекциях, получили дозу в 2,9 мЗв. Последующий рентгеновский снимок грудных органов увеличит суммарную лучевую нагрузку до 3,08 мЗв (2,9 +0,18 мЗв). Если нет острой необходимости, не делайте рентген легких, чтобы не подвергаться избыточной лучевой нагрузке.
Рентгеновский снимок грудной клетки противопоказан беременным и детям, чтобы ионизирующее излучение не действовало на быстро делящиеся клетки. При необходимости уменьшить вредное воздействие можно выполнять прицельный рентген легких.
Как подготовиться к рентгену органов грудной клетки
Подготовиться к рентгену органов груди при подозрении на пневмонию легко. Процедура не требует сложных манипуляций. Достаточно снять все металлические предметы и синтетические ткани.
Затем рентгенолаборант установит человека на специальную подставку. Скажет: «Глубоко вдохните и не дышите». Необходимо задержать дыхание на несколько секунд. При экспозиции болевых ощущений не почувствуете.
После этого пациент одевается и направляется к врачу-рентгенологу для расшифровки снимков. Специалист записывает результат в амбулаторную карту или историю болезни пациента. При необходимости выполнения дополнительного обследования (боковая проекция, томография) рентгенолог делает назначение, а пациент снова отправляется в процедурный кабинет.
Что показывает рентген-снимок легких в норме
Рентгеновский снимок грудной клетки в норме отражает следующие структуры:
- легочные поля;
- дыхательные пути;
- сердечную тень;
- кровеносные и лимфатические сосуды;
- сердце;
- мягкие ткани;
- кровеносные сосуды.
Нормальные показатели при рентгенодиагностике органов грудной клетки:
- В легких отсутствуют видимые очаговые и инфильтративные тени.
- Корни структурны.
- Контуры диафрагмы не изменены.
- Реберно-диафрагмальные синусы свободны.
- Патологических теней в проекции легочных полей и мягких тканей не отмечается.
- Под куполами диафрагмы газ не обнаруживается.
Врач-рентгенолог в норме не отмечает повышения прозрачности легочных полей, изменения костной структуры, интенсивности физиологических затемнений и просветлений.
Понятие «норма» при рентгене является несколько относительным, так как не существуют двух одинаковых людей со сходными рентгеновскими признаками.
Патологические признаки рентгенодиагностики грудной клетки
Патологические признаки при рентгенодиагностике грудной клетки:
- очаговые, сегментарные, тотальные затемнения при пневмонии;
- диссеминированные тени в проекции обоих легких при туберкулезе;
- округлая тень при периферическом раке;
- увеличенная сердечная тень при гидроперикардите;
- увеличение тени средостения при аневризме аорты;
- отсутствие легочного рисунка при пневмотораксе (скопление воздуха в плевральной полости);
- переломы ключицы, грудной клетки и позвоночного столба;
- овальные тени при увеличенных лимфатических узлах;
- артефакты и инородные тени в дыхательных путях.
Норма на рентгеновском снимке зависит от дополнительных условий:
- ожирение;
- невозможность задержать дыхание;
- наличие инородных металлических предметов;
- рубцы после операций;
- боль в грудной клетке.
Вышеописанные особенности учитывает врач-рентгенолог, когда формирует описание снимка. Расшифровка рентгенограммы предполагает не только создание заключения на основе выявленных патологических рентгенодиагностических симптомов. Чтение рентгенограммы органов грудной полости базируется также на описании нормальных рентгенодиагностических признаков.
Как формируется расшифровка рентгеновского снимка легких: норма и патология
Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной полости врачом-рентгенологом:
На представленной рентгенограмме легких в прямой и боковой проекциях – в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны, не расширены. Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации. Видимые мягкие ткани и костно-суставная система без особенностей.
Вышеописанная норма при описании рентгеновского снимка встречается у людей в возрасте в возрасте до 50 лет. У пожилых пациентов может наблюдаться некоторое расширение тени сердца, а также повышение прозрачности легочных полей на фоне деформации легочного рисунка и потери эластичности легочной паренхимы.
Расшифровка одного и того же изображения отличается у различных врачей-рентгенологов. Заключение у них будет схожее, а описательная часть сформирована по-разному. Это говорит о том, что рентгенология базируется на оценочной картине снимка врачом.
