Если в крови АЛТ и АСТ повышен, что это значит, причины повышения

Сейчас в медицинской практике используется множество методов эффективной диагностики для выявления заболеваний в ранних фазах развития. Одним из таких диагностических методов является биохимическое исследование крови, определяющее уровень энзимов (ферментов): аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). В клинической традиции для диагностики некоторых тяжелых патологий применяется исследование активности этих трансаминаз в сыворотке. Они обладаю т определенной органоспецифичностью. Вещества резко повышаются при патологиях печени и сердечной мышцы. Это, как привило, тяжелые заболевания, угрожающие жизни больного. Вовремя проведенные исследования спасают много жизней. Рассмотрим ситуации, когда АЛТ и АСТ повышены, и что это значит для больного.

Что такое трансаминазы

Трансаминазы — это группа внутриклеточных ферментов. Они осуществляют каталитическое трансаминирование. Суть этой биохимической клеточной реакции заключается в переносе аминогруппы от молекулы аминокислоты к молекуле алфа-кетокислоты без образования промежуточной молекулы аммиака. В эту группу энзимов входят АСТ и АЛТ.

Трансаминазы — это несколько устаревшее название этих ферментов. В настоящее время в клинической традиционной практике используется другое название чаще — аминотрансферазы. Эти ферменты присутствуют во всех без исключения клетках человеческого тела. Самое высокое содержание данного фермента регистрируется в определенных клетках.

К ним относятся клетки следующих органов:

миокарда;
миоциты (мышечные клетки) скелетных мышц;
гепатоциты (печеночные клетки);
нейроциты;
нефроциты (почечные клетки).

Для проведения диагностического поиска часто исследуются два фермента из этой группы: АСТ и АЛТ.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — внутриклеточный энзим, который относится к типу аминотрансфераз. Широко используется в качестве рутинного метода для диагностики нарушений метаболизма кардиомиоцитов (клеток мышцы сердца) и гепатоцитов (печеночных клеток). В норме в плазме эта субстанция практически не определяется. При поражении гепатоцитов или миокарда этот энзим в огромном количестве выходит в плазму. Повышение его уровня регистрируется в сыворотке.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – энзим тоже относится к типу аминотрансфераз. Используется в клинической практике, прежде всего, для выявления печеночных патологий. В норме он находится внутри клетки, и минимальное количество его определяется в сыворотке. При повреждении гепатоцитов в сыворотке возникает в высокой концентрации. Этот показатель регистрируется лабораторными методами.

Функции

Энзимы АЛТ и АСТ принимают участие в обменных реакциях в клеточной цитоплазме и органеллах.

АЛТ — основная функция данного энзима сводится к аминокислотной трансформации. Он запускает реакции неустойчивой транспозиции аминокислоты аланина в альфа-кетоглутарат из прочих аминокислот. В итоге этой реакции, посредством перенесения аминогруппы, образуются пировиноградная и глутаминовая кислота. Аланин очень важен для тканевого метаболизма, потому что он может оперативно трансформироваться в глюкозу.

АСТ — этот фермент также участвует во внутриклеточном метаболизме. Его базовая функция в участии в реакциях глюконеогенеза. Он является запускающим фактором обратимой реакции трансформации аспартата в оксалоацетат. Энзим участвует в выделении NH3 из аминокислоты. Этот азотный остаток затем используется в цикле образования мочевины.

Еще АСТ участвует в образовании аргининосукцината. Данное производное аминокислоты аргинина участвует в реакциях цикла Кребса, где производятся молекулы АТФ (основной цикл образования энергии в организме).

Где вырабатываются

Оба фермента присутствуют во всех клетках человеческого организма. Однако содержание их не одинаково.

Больше всего данных веществ содержится в следующих тканях:

Аспартатаминотрансфераза — самое высокое содержание определяется в клетках сердечной мышцы. В менее высоких концентрациях фермент содержится в поджелудочной железе, в клетках почек, поперечнополосатых миоцитах, нейроцитах(клетки нервной системы и гепатоцитах (клетках печени).
Аланинаминотрансфераза — самый высокий уровень этого вещества находят в клетках печени. Меньше его содержится в клетках почечной ткани, в клетках поперечно-полосатых мышц, кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы).

Оба фермента могут быть повышены при любой из патологий. Важно определять соотношение их содержания в сыворотке относительно друг друга. Для этого рассчитывают показатель де Ритиса. Если в сыворотке преобладает АЛТ, то выявляется патология печени. При инфаркте диагностируется возросшая активность АЛТ в плазме. Когда коэффициент более двух, то определяется инфаркт сердечной мышцы. Если он менее единицы, то выставляется патология печени. Это значимый признак для дифференциальной диагностики этих заболеваний.

Анализы для определения в крови

АлаТ и АсаТ определяются в рамках биохимического исследования крови. Выполняют эти анализы в биохимических лабораториях муниципальных или частных медицинских учреждений.

АСТ определяют по следующим показаниям:

инфаркт миокарда;
исключение метастазов в тканях;
мононуклеоз;
аутоиммунные патологии;
стеатоз;
печеночный цирроз;
гепатиты;
онкопатология.

АЛТ назначают, если заподозрена печеночная патология, также применяют для диагностики некоторых других заболеваний.

АЛТ определяют при следующих заболеваниях:

хронических печеночных поражениях вирусами;
сердечной недостаточности;
при острых поражениях клеток печени вирусами;
выявлении причин выпота в брюшной полости;
выяснении причин нарушения оттока в системе портальной вены;
энцефалопатиях;
аутоиммунных процессах;
аллергозах;
патологиях эндокринных органов;
при проведении подготовки к предстоящим операциям;
начальных фазах онкопатологий желчвыводящих путей;
печеночном циррозе;
злокачественных печеночных патологиях;
инфаркте тканей сердца;
острейших болях за грудиной;
травмах структур сердца;
эндогенных отравлениях;
остром панкреатите.

Для исследования обычно забирают венозную кровь иногда капиллярную.

Методика взятия крови для проведения анализа:

забор крови осуществляют утром натощак в процедурном кабинете лаборатории;
за день до исследования прекратить принимать алкоголь;
запрещено есть жирную пищу в течение дня до исследования;
нельзя курить;
запрещается пить кофе или чай перед забором крови на обследование;
не рекомендуется делать анализ после проведения этих обследований: УЗИ, колоноскопия, рентгенографическое, флюорографическое исследование;
исключить психоэмоциональные перенапряжения;
нельзя проводить анализ после физиотерапевтических процедур;
накануне исследования запрещен тяжелый физический труд, переохлаждение, перегревание;
надо временно за две недели исключить прием любых лекарств.

Результаты анализа можно получить уже через сутки после сдачи.

Нормы в крови

При получении на руки результатов АлаТ и АСТ анализа крови, пациентов интересует, что эта норма означает для них. Нормы содержания трансаминаз с повышенной активностью в крови зависят, прежде всего, от пола и возраста человека. Содержание АСТ в сыворотке у мужчин и детей больше, так как у них выше мышечная масса. У детей же отмечается рост скелетных мышц.

Нормы содержания АСТ проставлены в таблице.

Пол и возраст	Содержание АСТ в крови
женщины	менее 31 Ед/л
мужчины	менее 37 Ед/л
ребенок в возрасте до пяти дней	менее 97 Ед/л
ребенок 1 год	менее 82 Ед/л
ребенок 6 лет	менее 36 Ед/л
девушки возраста 12–17 лет	менее 25 Ед/л
юноши возраста 12–17 лет	менее 29 Ед/л.

Нормы АЛТ в крови тоже бывают разными в зависимости от пола и возраста. Их нормальное содержание в крови представлено в таблице.

Пол и возраст	Содержание АЛТ в крови
женщины	менее 34 Ед/л
мужчины	менее 45 Ед/л
ребенок возраст до пяти дней	менее 49 Ед/л
ребенок 1 год	менее 56 Ед/л
ребенок 6 лет	менее 33 Ед/л
девушки возраста 12–17 лет	менее 35 Ед/л
юноши возраста 12–17 лет	менее 49 Ед/л

При беременности уровень этого вещества может умеренно колебаться как в сторону роста уровня, так и в сторону понижения. У детей допускаются минимальные отклонения от нормы. Это связано ростом организма.

Причины повышения уровня

Если в биохимическом анализе крови уровень АсаТ и АлаТ повышен, то причины этого должен выяснять только врач. Расшифровка результатов анализа уровня в плазме выполняется сертифицированным врачом-лаборантом. Результаты зависят от используемых реактивов. Значения могут быть разными у анализов, сделанных в разных лабораториях. Врач, который назначил исследование, будет сопоставлять полученные результаты и клинические проявления болезни у данного пациента.

АЛТ

Считается, что при патологиях уровень энзима может повышаться в десятки и даже сотни раз от нормального уровня. Причинами повышения содержания АЛТ могут быть многие патологические процессы и болезни.

Приведем основные патологии, приводящие к повышению уровня энзима в сыворотке:

печеночные патологии (вирусные поражения, цирроз, алкогольное поражение, токсический гепатит, жировая дистрофия, рак);
острая фаза панкреатита;
острый холецистит;
мононуклеоз и другие инфекционные процессы;
большие по площади ожоги;
патологии системы кроветворения;
миодистрофии;
сердечные патологии (недостаточность, миокардиты, инфаркт);
шок.

К повышению уровня данного вещества в плазме могут приводить не только патологические состояния.

Рост концентрации АЛТ может наблюдаться при следующих процессах в организме:

чрезмерная физическая нагрузка;
прием различных биологических добавок;
злоупотребление алкогольными напитками;
психоэмоциональные перегрузки;
злоупотребление фастфудом и жирной пищей.

В отличие от увеличения концентрации вещества при патологиях, в данной ситуации оно увеличено незначительно.

АСТ

Многих пациентов интересует, когда содержание АСТ повышено, что это значит у взрослого. Чаще всего это может означать, что в человеческом теле идет патологическая реакция, приводящая к разрушению клеток различных тканей.

Содержание данного вещества повышается при патологических реакциях в следующих случаях:

патологии сердечной мышцы (инфаркт ткани сердца, острая недостаточность кровоснабжения сердечной ткани, состояние после хирургических манипуляций на сердце, после проведения коронарографии, острый ревмокардит, нарушения сердечного ритма, приступы болей при ишемической болезни сердца, тромбоэмболия легочной артерии);
патологии желчного пузыря и тканей печени (воспалительные патологии желчных протоков, блок желчевыводящих путей, онкологические процессы, циррозы, вирусные гепатиты, поражение печени инвазиями и инфекциями);
болезни поджелудочной железы (воспаление ткани поджелудочной железы, гнойное расплавление клетчатки, находящейся в забрюшинном пространстве);
поражения поперечнополосатой мускулатуры (дистрофии мышц, травмы мышечной ткани);
системные болезни (васкулиты, гемолитический синдром);
инфекционные патологии (мононуклеоз).

Уровень его может расти не только при заболеваниях. К подъему АСТ могут привести также тяжелые нервные и физические перенапряжения.

Что делать при повышении

Если выявлено увеличение содержания АЛТ и АСТ в сыворотке, то лучшее, что можно предпринять для их снижения — это установить и вывести в состояние ремиссии, патологию, приводящую к повышению их уровня. Для постановки окончательного диагноза врач может назначить дополнительные методы обследования.

Это могут быть следующие диагностические процедуры:

определение содержания кровяного билирубина;
анализы на щелочную фосфатазу;
определение концентрации в плазме ГГТП (гамма-глутамилтрансферазы);
анализ на антигены вирусных гепатитов.

При некоторых угрожающих жизни патологических процессах требуется немедленная госпитализация. В данном случае самолечение недопустимо.

Если серьезной патологии не выявлено, то для коррекции уровня ферментов можно предпринять ряд мер.

К ним относятся:

если это состояние вызвано приемом лекарственных средств, по возможности нужно не принимать их;
исключить нервно-психическое перенапряжение;
придерживаться режима труда и отдыха;
исключить алкоголь;
не злоупотреблять жирами и фастфудом;
ограничить потребление соли;
есть продукты с высокой концентрацией витамина Д (яйца, молочные продукты, рыбу, нежирное мясо, печень);
увеличить в рационе количество орехов;
есть больше цельнозерновых продуктов;
полезно употреблять в пищу овощи (кабачки, морковь).

При заболеваниях печени будет целесообразно применять гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, Гептрал). Они защищают здоровые клетки печени, и в некоторой степени восстанавливают уже пораженные.