Амилаза повышена в крови: при каких заболеваниях это бывает, норма у взрослых, причины повышения

Одним из самых важных органов системы пищеварения является поджелудочная железа. Ее роль в организме очень важна. Она вырабатывает огромное количество пищеварительных ферментов, без них процесс переваривания пищи невозможен. Помимо экзокринной функции (выработка ферментов), она выполняет важнейшую эндокринную функцию. В ее специальных островках производятся гормоны, регулирующие обмен глюкозы (глюкагон и инсулин). Они ответственны за поддержание уровня глюкозы в крови. В процессе переваривания пищи участвуют активные ферменты поджелудочной, одним из них является амилаза. В этой статье мы расскажем о причинах ситуаций, когда амилаза повышена в крови, рассмотрим функции этого фермента. Выясним, как определяют его уровень в крови, зачем нужно это исследование.

Что такое амилаза

Альфа-амилаза (панкреатическая амилаза, диастаза) относится к группе пищеварительных ферментов. Эта субстанция ответственна за расщепление полисахаридов (гликогена, крахмала и других) путем гидролиза. В процессе расщепления образуются простые углеводы (декстрины, глюкоза, мальтоза). Фермент работает в кишечном тракте и полости рта. В норме в крови данная субстанция содержится в очень малом количестве.

Существует фермент двух типов:

панкреатическая P-амилаза;
слюнная S-амилаза.

Оба изофермента представляют в совокупности общую (сывороточную) амилазу.

Где продуцируется

Амилаза производится в ацинозных (островковых) клетках поджелудочной и слюнных желез. В поджелудочной вырабатывается 40% данного фермента. Затем он выделяется в панкреатические протоки и поступает в двенадцатиперстную кишку. Остальные 60% вырабатываются слюнными железами.

В небольшом количестве данный фермент производится клетками других органов.

К ним относятся:

печень;
почки;
жировая ткань;
легкие;
мышечная ткань;
кишечник;
придатки матки.

Несмотря на то, что данная субстанция вырабатывается другими органами, она считается маркером поражения поджелудочной.

Из организма фермент легко выводится почками, поэтому она обнаруживается еще и в моче.

Функции

Основная функция данного фермента — гидролиз крахмала. Посредством данной реакции сложные углеводы расщепляются до простых. Распад происходит в пищеварительном тракте. В виде простых углеводов они усваиваются организмом. Расщепление сахаров начинается уже в ротовой полости под действием слюны. Фермент активен только в пищеварительном тракте при pH равной 7,1. После того как пища попадает в желудок, работа амилазы слюны заканчивается. Дальше начинает работу аналогичное вещество, присутствующее в поджелудочной. Оно работает при pH равной 2—3.

Как определяется

В норме альфа-амилаза попадает в кровоток только в минимальных количествах. При патологиях концентрация ее в крови значительно увеличивается. На анализ забирается венозная кровь из периферической вены.

В настоящее время применяют ферментативные методики диагностики уровня вещества. В крови определяются оба изофермента: панкреатическая (P–тип) и слюнная (S–тип), и они входят в состав общей амилазы. Эти изоферменты обладают почти идентичными иммунологическими и каталитическими характеристиками. Они несколько разнятся только по электрофоретической подвижности. Прекрасно разделяются при выполнении метода гель‑фильтрации на специальном приборе хроматографе (ДЭАЭ‑сефадексе).

Показания к анализу

Чаще всего показанием к проведению анализа служит подозрение на патологии поджелудочной. При этих болезнях уровень фермента может повышаться в десятки раз.

При наличии у больного следующих симптомов назначается исследование:

боль в животе, опоясывающего характера;
регулярная изжога;
постоянная тошнота;
периодическая рвота;
нарушение процессов пищеварения;
повышение температуры тела;
плохое самочувствие.

Надо помнить, что прямой связи между объемом поражения органа и уровнем данного вещества нет. При тяжелых заболеваниях поджелудочной железы в некоторых случаях подъем фермента может быть незначительным.

Можно также проводить исследование S-амилазы. С ее помощью выявляют патологию слюнных желез и яичников.

Как и где сдается анализ

Этот фермент определяют практически в любой лаборатории государственных медицинских учреждений и частных медцентров. Исследование входит в биохимический анализ крови.

В лабораторной практике выполняют исследования на определение:

панкреатической амилазы;
общей амилазы;
диастазы мочи.

К проведению анализа требуется предварительная подготовка.

Рекомендации по подготовке к исследованию:

кровь только натощак, последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа;
за сутки до исследования не употреблять жирную пищу;
перед взятием венозной крови должен быть отдых не менее пятнадцати минут;
за 12 часов до исследования надо прекратить курение и прием алкоголя;
накануне анализа рекомендовано ограничить физическую активность;
по возможности исключить прием лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы и другие), обязательно проинформировать о приеме медикаментов специалистов лаборатории и лечащего врача;
детей младше пяти лет рекомендовано перед взятием крови на анализ напоить кипяченой водой (поить порциями по 200 мл в течение получаса).

При обострении хронического панкреатита, этот фермент можно взять на анализ без предварительной подготовки по экстренным показаниям.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов теста должны заниматься только специалисты: врачи-лаборанты и клиницисты (терапевты, гастроэнтерологи, хирурги). Самостоятельно лучше не пытаться это делать, так как при интерпретации полученных данных учитываются не только результаты анализа, но и клинические проявления заболевания. Тем более не каждый больной представляет, что это такое Р-амилаза. И не все знают, что бывает несколько подтипов (изоферментов) молекулы, и они могут повышаться и понижаться при разных заболеваниях.

Интерпретация полученных результатов при определении панкреатической амилазы производится с учетом комплексной активности вещества в крови или моче. Если активность общей амилазы повышена, а панкреатической понижена, необходимо исключать патологию яичников, бронхов, кишечника и других органов. Врач обязательно назначит лечение, которое должно снижать уровень фермента в крови.

Нормы в крови

При исследовании в разных лабораториях нормы могут отличаться, так как производители реактивов пользуются различными единицами измерения. Поэтому на бланке анализа обязательно должна быть указана норма, принятая для измерения. Содержание фермента учитывается только по возрастным характеристикам, разделение по полу отсутствует. Амилаза в норме у женщин и мужчин в крови одинакова.

В таблице приведены значения амилазы крови в норме у взрослых и детей.

Возраст	Референсные (средние) значения
Дети < 1 года	< 8 Ед /л
Дети 1—10 лет	< 31 Ед /л
Дети 10—18 лет	< 39 Ед /л
Взрослые > 18 лет	< 53 Ед /л

При беременности могут регистрироваться отклонения от нормы, но они не должны быть значительными.

Нарушения

Отклонения содержания субстанции в крови могут быть как в меньшую, так и в большую сторону от нормальных значений. Особенно опасной является ситуация, если сначала уровень Р-амилазы был сильно высоким, а затем он резко стал низким. Это говорит о гибели клеток поджелудочной.

Заболевания, которые могут привести к снижению уровня амилазы в крови:

снижение функции клеток поджелудочной;
тотальный панкреонекроз (отмирание клеток поджелудочной);
муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной;
четвертая стадия рака поджелудочной;
последствие острого отравления;
период восстановления после тяжелой травмы;
состояние после удаления поджелудочной.

Понижение уровня фермента в крови является следствием очень серьезных патологий, оно должно точно так же настораживать, как и повышение.

Причины повышения амилазы

Повышение данного фермента в крови может говорить о ряде патологических состояний или заболеваний.

Механизм их формирования можно разделить на следующие группы:

повышение секреторной активности клеток поджелудочной;
появление механического препятствия в протоках железы или их внешнее механическое сдавливание;
поражение ткани железы любым патологическим процессом (травматическим, опухолевым, воспалительным, некротическим).

Довольно большое количество разнообразных патологий могут привести к увеличению этого вещества в крови.

К ним относятся:

острый панкреатит;
хронический панкреатит;
декомпенсация сахарного диабета;
травма поджелудочной железы;
рак поджелудочной железы;
закупорка (рубцом или камнем) панкреатического протока;
острый аппендицит;
перитонит;
перфорация язвы желудка;
острый холецистит;
кишечная непроходимость;
хроническая почечная недостаточность;
разрыв аневризмы аорты;
травмы живота;
повышенный уровень холестерина;
прерывание беременности;
макроамилаземия (увеличение размера молекулы фермента).

Существуют состояния, когда видимая патология не обнаруживается, но значения уровня вещества периодически выходят за границы нормы.

Это повышение обычно возникает при следующих ситуациях:

погрешности в рационе;
прием алкоголя;
внематочная беременность;
вирусные инфекции с поражением поджелудочной и слюнных желез (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусная инфекция, паротит).

О патологиях поджелудочной следует думать, если уровень фермента превышен в два и более раза по сравнению с нормой.

Диастаза в крови

Диастаза крови — это одно из названий альфа-амилазы поджелудочной железы, но оно реже употребляется. Чаще диастазу определяют в моче. Диастаза мочи — это остаток фермента мочевой кислоты, образовавшийся по окончании процесса пищеварения. Определение этого важного показателя позволяет выявить разнообразный спектр патологий. Назначают исследование при подозрении на воспалительные патологии поджелудочной, сахарный диабет, онкологию и тяжелые болезни почек.

Существуют два варианта исследования мочи на диастазу.

Анализ берется по двум схемам:

при однократном заборе берется утренний образец мочи один раз;
при 24-часовом — моча сдается на протяжении суток, последний забор — в конце суток.

Перед сдачей мочи на анализ диастазы требуется предварительная подготовка больного.

Подготовка к проведению анализа включает:

отказ от приема спиртных напитков за сутки до исследования;
отказаться от приема всех медикаментов (по возможности);
необходимо пить больше жидкости;
если моча собирается в течение суток, то контейнер с ней и специальным консервантом должен храниться в холодильнике.

Требования к забору мочи на анализ этого вещества включают следующие правила:

на исследование брать мочу из средней струи;
собирать урину только в специальный стерильный контейнер;
запрещено прикасаться к внутренней поверхности емкости для сдачи анализа;
необходимо следить, чтобы посторонние примеси не попали в контейнер.

Результаты анализа становятся известны приблизительно через трое суток после сдачи материала в лабораторию.

Полученный результат сравнивают с установленными нормами.

Они составляют:

у взрослых — 16—120 ЕД/л;
у детей — 12—65 ЕД/л;
у пожилых людей — 25—150 ЕД/л.

Патологическим отклонением от нормы считается как повышенный, так и пониженный уровень субстанции в моче.

Он может увеличиваться при следующих заболеваниях:

при остром и хроническом панкреатите;
при онкологическом поражении поджелудочной;
внематочной беременности;
при воспалении и травмах слюнных желез;
при злокачественных опухолях органов дыхания, щитовидной железы, печени, кишечника, половых органов;
при кетоацидозе (повышении уровня ацетона), который развился на фоне сахарного диабета;
при механическом повреждении органов желудочно-кишечного тракта;
при кишечной непроходимости;
почечной недостаточности;
при алкоголизме;
при аппендиците;
при гепатите;
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
мочекаменной болезни;
при вирусных инфекциях.