По результатам анализа крови АТ ТПО сильно повышен: что это значит и что делать

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (ЩЖ) встречаются преимущественно у детей и женщин. При такой форме недуга иммунитет неправильно реагирует на клетки собственного организма и начинает активно с ними бороться. Они начинают воспринимать здоровые ткани и другие элементы собственной системы как врагов, разрушают их и уничтожают. Таков механизм их действия и по отношению к ферменту щитовидки тиреопероксидазе (ТПО).

Антитела — это особые белки, которые вырабатываются иммунной системой и распознают все чужеродное, что попадает в организм человека. Обнаружив, они разрушают инородное тело: чужеродный белок, вирус или бактерию.

Когда антитела к ТПО повышены, это значит, что уменьшается количество этого важного фермента, и разрушаются клетки щитовидки.

ТПО является ферментом, который образуется в секретирующих клетках железы — тиреоцитах. Он играет роль катализатора при выработке тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) — основных гормонов щитовидки. Роль этих гормонов очень велика — они участвуют практически во всех обменных процессах в организме, являясь их стимуляторами.

Что такое ТПО

ТПО — это фермент, который образуется в щитовидной железе и играет роль катализатора в процессах выработки ее основных гормонов. Если в силу разных причин иммунная система начинает распознавать молекулы этого фермента как чужеродные по отношению к организму, она начинает вырабатывать против них специфические антитела — аутоантитела (АТ) к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО).

Приставка «ауто» означает, что антитела вырабатываются иммунной системой самого человека в ответ на появление антигенных структур молекулы фермента. При увеличении концентраций этих белков активность ТПО блокируется, и физиологически активная молекула йода не может образовывать соединение с тиреоглобулином. Так процесс синтеза гормонов в этом эндокринном органе нарушается.

Где вырабатывается

Иммунная система никак не реагирует на тиреоидную пероксидазу, которая располагается на поверхности тиреоцитов эндокринного органа (клеток, вырабатывающих Т3 и Т4). Когда же этот фермент попадает в кровь, в организме может быть запущен механизм активного синтеза антител к тиреопероксидазе. Это может произойти, например, при повреждениях щитовидки, спровоцированных внутренними или внешними факторами.

Факторами, провоцирующими этот процесс являются:

лучевая терапия онкозаболеваний, а также систематическое облучение организма (профессиональная вредность);
травмы ЩЖ в результате удара, падения, ушиба, прокола и т. д.;
неудачно проведенное хирургическое вмешательство на железе;
избыток или недостаток йода в организме;
инфекционные и вирусные заболевания, воспалительные процессы.

Когда количество АТ к ТПО возрастает, происходит массированное подавление гормона с разрушением в железе клеток, производящих Т3 и Т4. Такое состояние характеризует развитие патологического процесса, называемого аутоиммунным тиреотоксикозом.

Далее на протяжении 1,5—2 месяцев Т3 и Т4 исчезают, при этом наблюдается падение их уровня в крови. Организм восполнить дефицит этих гормонов не может, поскольку производящие их клетки полностью разрушены. Развивается функциональная недостаточность щитовидки — аутоиммунный гипотиреоз.

Функции

При повышении в организме уровней этих антител, наблюдается заметное снижение выработки основных гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4).

Они играют важную роль в жизнедеятельности организма, так как отвечают за:

стимуляцию перистальтики желудочно-кишечного тракта;
рост и развитие;
работу сердечно-сосудистой системы;
активность поглощения кислорода;
работу дыхательной системы;
выработку тепла.

При недостаточном содержании основных тиреоидных гормонов в организме происходят патологические сдвиги: у детей наблюдаются задержки в психическом и физическом развитии, у взрослых нарушаются функции центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Анализ на антитела к ТПО

Анализ крови на АТ ТПО (синонимы — anti TPO, анти ТПО, микросомальная фракция щитовидной железы) выполняется с использованием метода иммуноферментного анализа. Для исследования сдается венозная кровь.

Все лабораторные гормональные анализы крови относятся к категории «голодного» тестирования и сдаются натощак. Примерно за 12 часов до сдачи крови (с вечера) ничего не есть и не пить. Если пациент страдает острыми инфекционными заболеваниями, анализы сдавать нельзя. Прием некоторых лекарственных препаратов может исказить результаты анализа. Например, уровни показателя будут повышены, если перед проведением исследования женщина принимала противозачаточные таблетки.

Нормы в крови

У абсолютно здоровых людей, не достигших 50-летнего возраста, уровень этих антител не должен превышать отметки в 5,6 МЕ/мл. У лиц старше 50 лет концентрация в крови может возрастать.

Если во время беременности уровень АТ ТПО сильно повышен — это значит , что вырастает риск развития гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения). Повышение его концентрации в крови может указывать на угрозу прерывания беременности или рождения ребенка с серьезными отклонениями.

Общепринятой нормой АТ ТПО у женщин и мужчин считается содержание от 0 до 34 МЕ/мл.

В таблице приведены расширенные нормативные интервалы этого показателя:

Группы людей

Норма содержания АТ ТПО, МЕ/мл.

Женщины:

до 50 лет

после 50 лет

0—34

0—100

Беременные:

на 12-й неделе беременности

во 2 и 3 триместре

не выше 25

30—56

Мужчины:

до 50 лет

после 50 лет

0—34

<85

Причины отклонений

При повышенных уровнях антител к тиреопероксидазе, как правило, аутоиммунный тиреоидит прогрессирует. Примерно 10% людей имеют подобные патологические отклонения. У женщин патология встречается в 20 раз чаще, чем у мужчин.

Поскольку нижняя граница норм этого показателя равна нулю, и ниже значение опуститься не может, то наиболее частым отклонением уровня АТ к ТПО является его повышение.

Причинами аутоиммунного тиреоидита чаще всего являются:

радиация;
токсины;
различные вирусные инфекции;
большие дозы йода или острая его нехватка;
некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, тонзиллиты, синуситы, анемии и другие);
наследственность;
травмы и заболевания щитовидной железы;
беременность (в основном после родов антитела приходят в норму без лечения).

Высокий показатель антител, превышающий норму, также наблюдается при некоторых заболеваниях.

Причинами повышения АТ к ТПО могут быть:

болезнь Хашимото (тиреоидит, протекающий в хронической форме);
болезнь Грейвса (токсического зоба диффузного характера);
болезнь де Кревена (тиреоидита в подострой форме продолжительностью 15—40 дней);
токсический зоб узлового характера;
истинный тиреоидит аутоиммунного характера;
нарушения в работе щитовидки в послеродовом периоде.

Последствия

Само по себе повышение уровня антител к тиреопероксидазе поначалу ничем не проявляется. Со временем происходит разбалансировка работы всех систем человеческого организма.

Позже эти процессы начинают быть заметными:

понижение слуха;
появление отеков;
изменения голоса;
потеря части волос;
сухие кожные покровы.

К сожалению, до сих пор не разработано эффективное лечение данного заболевания. Современная медицина лишь поддерживает организм в стабильном состоянии при помощи медикаментозных препаратов, а также пытается устранить первопричину, запустившую механизм аутоиммунной агрессии.

Также для более детального изучения организма назначаются и другие методы диагностики: общий, биохимический анализ крови, анализ крови на маркеры, УЗИ и доплеровское сканирование ЩЖ.

Что делать при нарушениях АТ ТПО

Единого подхода к лечению таких нарушений нет. В каждом отдельном случае тактика воздействия подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма и расшифровки природы протекающих в нем патогенных процессов.

Повышенная концентрация этих антител может привести к возникновению ряда заболеваний:

Гипертиреозу. Симптомы данной патологии выражаются в резкой потере веса, усталости, раздражительности, учащенном пульсе, выпадении волос, зобе, одышке, сбое менструального цикла и плохом сне.
Гипотиреозу. Основными жалобами больных при этой болезни выступают непереносимость низких температур, нарушения работы в желудке и кишечнике, плохое состояние волос и ногтей, избыточный вес.

В период беременности

В том случае, если АТ к ТПО повышен и признаки аутоиммунного гипотиреоза обнаружены в период беременности, возникает значительный риск выкидыша или рождения ребенка со всевозможными патологиями. Женщины, имеющие повышенный объем антител к тиреопероксидазе, зачастую могут сталкиваться с такой проблемой, как гормональный сбой. Его появление может обернуться большими проблемами со здоровьем женских половых органов.

Беременные женщины, у которых отмечен рост содержания данных антител, в среднем вдвое чаще получают послеродовый тиреоидит, чем те, у кого он в норме. Важно заметить, что, если другие гормоны у пациента в норме, а уровень антител к тиреопероксидазе повышен, то это в большинстве случаев не говорит о наличии заболевания. Скорее речь идет либо о наследственной предрасположенности, либо о физиологических особенностях организма. Ситуация гораздо опаснее, когда повышены уровни двух показателей: ТТГ и АТ ТПО.

По приблизительным оценкам послеродовый тиреоидит поражает 1/10 всех рожавших женщин.

В таком случае это заболевание может развиваться по двум сценариям:

нормализация состояния щитовидной железы с восстановлением ее функциональных способностей (70% больных);
развитие гипотиреоза (30% больных).

При отсутствии каких-либо признаков аутоиммунного тиреоидита на фоне превышения данного показателя, врачи просто наблюдают за течением беременности, проводя контрольные исследования каждый триместр. Также следует обратить внимание, что в течение первого триместра наблюдаются физиологические колебания уровня тиреотропного гормона. Его содержание в этот период низкое.