Универсальный показатель риска развития атеросклероза — коэффициент атерогенности

Холестерин в чистом виде встречается в тканях и органах человека в незначительном количестве, входя в состав белковых молекул — липопротеидов. Это соединение тесно связано со специализированными белковыми молекулами апопротеинов, приобретая свойство растворимости во внутренней среде организма (кровь, лимфа, тканевая жидкость). Это новое соединение называется липопротеидом или липопротеином. Поскольку эти соединения могут обладать либо низкой, либо очень низкой плотностью, и характеризуются выраженным атерогенным действием, их относят к «плохим» липопротеидам. Их сокращенное наименование ЛПОНП и ЛПНП.

Еще один класс липопротеидов обладает высокой плотностью — их называют «хорошими» (ЛПВП). Существенное увеличение содержания этого вещества обуславливает повышение вероятности образования патологий кровеносных сосудов и может приводить к инфарктам и инсультам. Зачастую у людей, сдающих клинические анализы, появляются вопросы относительно интерпретации результатов этих исследований. Важную роль интерпретации результатов таких анализов играет определение коэффициента атерогенности.

липидограмма что это такое

Липидный обмен в организме

Обмен липидов представляет собой сложный комплекс метаболических реакций, протекающих в каждой функционально активной клетке человеческого организма. Триглицериды (производное глицерина и жирных кислот), а также сам холестерин являются водонерастворимыми соединениями. Поскольку кровь человека содержит большой процент воды, эти соединения в чистом виде в ней не растворяются.

Зато образуются комплексные водорастворимые молекулярные структуры, состоящие из плазматических протеинов. В таком виде молекулы липидов свободно поступают с кровью в различные участки человеческого организма. Доставленные в клетку, они используются как источник энергии, как запасное вещество или как материал для образования более сложных соединений, например, стероидов (гормонов).

Биохимия

Исходя из физиологической роли и выполняемой функции, липиды подразделяются на классы:

  • хиломикроны — мельчайшие капельки молекул липидов, образующиеся в тонком кишечнике и поступающие в кровь;
  • ЛПОНП, состоящие из белков, холестерина и молекул липидов;
  • ЛПНП, организованные аналогично предыдущим молекулам, но имеющие тесную компоновку;
  • ЛВП, организованные аналогично, но их компоновка и молекулярный комплекс отличаются.

В человеческом организме все эти структуры взаимосвязаны и выполняют основную — транспортную функцию питательных веществ в клетки.

Презентация на тему: Характеристика липидного обмена. Классификация ...

Роль для атеросклероза

Атеросклероз — широко распространенная хроническая сосудистая патология, которая поражает артериальные стенки (внутренние и средние слои). Она возникает как результат нарушений процессов химических реакций молекул липидов в организме человека. В результате возникает повышение концентрации молекул холестерина в крови с последующим его отложением в структуры, находящиеся на внутренней поверхности сосудистой стенки, носящие название атеросклеротических бляшек. Происходит утрата эластичности артериальной стенки с ее уплотнением и последующим сужением просвета сосуда, что приводит к нарушениям микроциркуляции в различных органах.

Происхождение термина «атеросклероз» обусловлено особенностями протекания этого заболевания: из греческого языка взята приставка «атеро», которая переводится как «густая каша». Также из греческого взято слово «склерозис», которое переводится как «склероз», т. е. густая холестериновая кашица на внутренней поверхности сосудов превращается в атеросклеротическую бляшку, проникающую во внутренние слои сосудистой стенки с последующим разрастанием соединительной ткани.

Эта патология широко распространена в развитых промышленных странах Америки, Европы и Азии Наиболее часто она поражает взрослых людей старше 40 лет, проживающих в городах. Это обусловлено образом жизни, особенностями питания, вредными привычками. Заболевание чаще поражает мужчин.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Что такое липидограмма

Липидограмма — это такое исследование крови, которое описывает так называемый липидный спектр, что позволяет прогнозировать предпатологические изменения в сосудистой оболочке и способствует своевременному принятию профилактических мер, препятствующих необратимым изменениям структуры сосудистой стенки, и, соответственно, помогает предотвратить ишемические поражения тканей и органов, инсульты и инфаркты. Для лиц, страдающих сахарным диабетом, такое обследование проводят с профилактической целью, поскольку для них опасность сосудистой патологии очень высока.

Нарушения липидного обмена обусловлены 2-мя факторами. Во-первых, если молекулы, входящие в состав ЛПОНП и ЛПНП модифицируются и вступают в окислительные реакции, появляется пена из молекул липидов и перекиси. Перекись водорода — вещество очень агрессивное по отношению к живым тканям. Эти пенистые клетки, прилипшие к внутренней стенке сосуда, разрушают их. Ткани в этом месте становятся шероховатыми, и к ним прилипает все большее количество пенистых клеток. Так очень быстро формируются атеросклеротические бляшки. Во-вторых — неэффективностью фракции липидов высокой плотности (ЛПВП).

Показания к сдаче

Врач-кардиолог назначает анализ на липидограмму, исходя из жалоб пациента, его состояния.

Обычно назначают липидограмму лицам:

  • имеющим избыточный вес ;
  • с учетом наследственных факторов ( сердечная патология у родственников );
  • кому необходим постоянный контроль содержания холестерина ;
  • если человек курит , малоподвижен ;
  • при контроле лечения ;
  • больным сахарным диабетом ;
  • перенесшим инфаркт или инсульт .

Презентация на тему Роль сестринской педагогики в повышении ...

Как и где сдается

К исследованию липидограммы готовятся так же, как к биохимическому исследованию .

Требования сводятся к следующему:

  • анализы сдаются утром на голодный желудок;
  • не допускать физическую нагрузку накануне;
  • не принимать спиртные напитки и жирную пищу;
  • с вечера не кушать;
  • перед сдачей не рекомендуется курить и нервничать.

Холестерин крови

Люди думают, что высокие результаты анализа на холестерин — это очень плохо, и что чем ниже эти показатели, тем лучше. Однако это не совсем верно, поскольку холестерин является необходимой субстанцией для нормального обмена веществ. Поэтому при трактовке исследования следует придерживаться возрастных нормативных рамок в течение всей жизни.

Нормы

Нормативные параметры холестерина в крови не должны превышать 5,2 ммоль/л. Однако даже при показателе около 5,0 ммоль/л нельзя быть уверенным, что все благополучно. Для полной уверенности необходимы специальные исследования липидного спектра.

Холестерин: норма и причины повышения. Обсуждение на LiveInternet ...

Причины повышения

Опасность фракций липидов очень низкой (ЛПОНП) и низкой (ЛПНП) плотности выражается в их способности вызывать формирование атеросклеротической бляшки.

Когда происходит повышение показателей холестерина, внешне это ничем и никак не проявляется. Данные показатели повышаются при развитии некоторых серьезных хронических заболеваний.

Основные причины гиперхолестеринемии:

  1. Употребление продуктов, содержащих «плохие» жиры. Эти продукты имеют животное происхождение.
  2. Питание едой быстрого приготовления: фаст-фудом, чипсами с высоким содержанием «плохих» и транс-жиров, последние не усваиваются вовсе.
  3. При избыточной массе тела происходит повышение «плохих» липопротеинов при одновременном снижении ЛПВП.
  4. Гиподинамия.
  5. Принадлежность к мужскому полу повышает риски гиперхолистеринемии.
  6. Возрастная группа старше пятидесяти лет.
  7. Наследственный фактор.
  8. При курении не происходит существенного повышения «плохого» холестерина. Опасность ситуации заключается в том, что при этом значительно уменьшается содержание «хороших» липопротеинов.
  9. Прием отдельной группы лекарственных препаратов.

Холестерин. Kрупнейшая афера XX века

Лечение

Сейчас для терапии холестеринемии широко применяют фармакологические средства группы статинов. Они снижают уровень холестерина, риск инфаркта и ишемии. Также разработаны и применяются комбинированные лекарственные средства, снижающие его концентрацию, а также способные регулировать и компенсировать проявления гипертонии, нормализовать соотношение разных классов липопротеинов.

Не надо прислушиваться к советам и рекомендациям знакомых, коллег и родных на эту тему. Медикаментозные препараты, предназначенные для лечения гиперхолестеринемия назначаются врачом. Это обусловлено тем, что зачастую эти лекарства не совместимы с лекарствами, принимаемыми человеком на фоне других хронических заболеваний. В данном случае самостоятельный прием может навредить. Следует также помнить о том, что при проведении лечения врач постоянно мониторит состояние больного, осуществляет контроль показателей липидного профиля, вносит коррективы в терапию.

Продукты снижающие и повыщающие холестерин в крови - таблица

Липопротеиды высокой плотности

Холестерин содержится и в ЛПВП, которые обладают способностью очищать стенки сосудов от жировых отложений. Обладая относительно небольшими размерами молекулы, они поглощают частички жира и доставляют их в печеночные клетки, где они перекатываются в кислоты желчного пузыря, обладающие свойствами детергентов. Далее они выводятся наружу через желудочно-кишечный тракт.

Нормы

Нормативные значения показателей липопротеидов разных классов для представителей разных полов имеют отличия. Они приведены в таблице ниже. Ведущие кардиологи считают, что снижение на 5 ммоль/л значений ЛПВП увеличивает на 25 % вероятность формирования сосудистых коллапсов (инфарктов, инсультов).

Правда о холестерине | РЗ - Онлайн версия журнала Рубежи здоровья

Причины повышения

Повышенные значения показателей ЛПВП встречаются редко. Причина такой ситуации состоит в том, что максимальные значения содержания в нормативах не приводятся: чем больше, тем лучше, поскольку при этом снижается вероятность развития атеросклероза.
Но существуют ситуации, когда наблюдаются значительные повышения уровней ЛПВП.

Например, при:

  • наследственных формах дислипидемий;
  • хроническом гепатите;
  • цирротических изменениях в печени;
  • хронических интоксикациях;
  • алкоголизме.

В подобных случаях необходимо корректировать основную патологию, поскольку методов снижения ЛПВП нет.

Холестерин ЛПВП повышен: что это значит и каковы последствия ...

Лечение

Выведение холестерина из клеток возможно только с помощью ЛПВП. Они играют роль защитных факторов сосудов, сердца и головного мозга от атеросклероза. Таким образом, определение ЛПВП позволяет осуществлять эффективную профилактику данных форм патологии.

Способствуют повышению ЛПВП:

  1. Никотиновая кислота — ниацин (данный препарат без противопоказаний), Трилипик, Безалип, Фенофибрат, Грофибрат, Липантил, Трайкор способствуют повышению уровня ЛПВП.
  2. Также можно использовать современные препараты-статины: Розувастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Симвастатин.
  3. Также можно применять статины последнего поколения: Розукард, Роксера, Крестор. Они продуцируют выработку холестерина в печени.

Эти препараты снижают концентрацию холестерина и ускоряют выведение этого вещества из организма. К преимуществам препаратов этой группы можно отнести их способность очищать сосуды. При всех перечисленных достоинствах у них есть и противопоказания. Вопросы назначения и отмены лекарства должен решать врач.

ЭТОТ ХОЛЕСТЕРИН ХОРОШИЙ, А ЭТОТ ПЛОХОЙ!!! РАЗБЕРИТЕСЬ!

ЛПНП и ЛПОНП

Холестерин в липопротеидах, имеющих очень низкую (ЛПОНП) и низкую плотность (ЛПНП), переносится в одной из его самых опасных форм, поскольку, когда кровь ими перенасыщается, он начинает откладываться на сосудистой оболочке, образуя отложения в виде бляшек, препятствующих кровотоку. Также они снижают эластичность сосудов за счет разрушения структур сосудистой стенки. Такое состояние сосудов (они жесткие) способствует увеличению вероятности инфарктов, инсультов, ишемий.

Нормы

Поскольку основная цель исследования обеих фракций липопротеинов с низкой плотностью — определение степени риска возникновения атеросклероза и ряда сопутствующих патологий, а при их наличии — оценка степени поражения стенок сосудов, необходимо отталкиваться при такой оценке от нормативных показателей.

ЛПОНП в норме находится в границах 0.26—1.04 ммоль/л. ЛПНП, соответственно, 2.2—4.8 ммоль/л.

Когда ЛПНП повышен, это значит, что необходимо проведение эффективной антиатерогенной терапии.

Имеют место гендерные различия в результатах подобных исследований. Они вызваны разницей в особенностях содержания половых гормонов. Последние выполняют своеобразную защитную функцию, предохраняя организм мужчин и женщин от сосудистых катастроф. Например, мужчины имеют более высокий уровень андрогенов, и у них концентрация ЛПОНП более высокая, чем у женщин.

Холестерин: норма у мужчин по возрасту – таблица от 30 до 60 лет

Причины повышения

При повышении концентраций « плохих « липопротеинов можно предполагать наличие двух вероятных причин . Как варианты рассматриваются врожденная форма гиперхолестеринемии либо их чрезмерное поступление с жирами животного происхождения . В большинстве случаев задействованы оба фактора .

Наиболее распространены такие причины гиперхолестеринемии:

  • явления холестаза — застоя желчи, что чаще всего вызвано какой-либо печеночной патологией;
  • хронические воспалительные процессы в почках;
  • сниженная функция щитовидки (явления гипотиреоза);
  • осложнения сахарного диабета;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • рак простаты.

Лечение

Увеличение концентрации данных липопротеидных фракций оказывает ведущее влияние на формирование атеросклероза. Это означает, что необходимо срочно обратиться к кардиологу, который может назначить высокоэффективное лечение.

Терапия включает:

  • препараты группы статинов;
  • лекарственные формы никотиновой кислоты;
  • лекарственные формы фибратов;
  • лекарственные формы для связывания желчных кислот;
  • препараты, ингибирующие абсорбцию холестерина.

Этиологическая роль окисленных липопротеидов низкой плотности в ...

Коэффициент атерогенности

Показатель атерогенности отражает соотношение вредных и полезных липопротеидов и носит название индекса (коэффициента) атерогенности. Этот показатель иногда представляют как атерогенный фактор.

Для расчета индекса необходимо знать уровни следующих показателей: общий холестерин, концентрации всех фракций липопротеидов.

Данный показатель определяют, исходя из следующей формулы:

1at

Нормой коэффициента являются значения от 2 до 3 (выражается в условных единицах).

Расшифровка значений КА:

  1. Когда КА выше 3 и ниже 4, это определяет умеренную степень неблагополучия: ситуация обратима.
  2. При превышении границы в 4 единицы можно говорить о высокой степени риска атеросклероза и ишемии и необходимости принятия соответствующих мер.

Видео

Видеофайл содержит информацию о трактовке анализа на липопротеиды.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
X-rayDoctor.ru
Adblock detector