Сахарный диабет — серьезное и опасное заболевание, развивающееся из-за недостаточности гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с тканями организма. Начальные симптомы недуга могут быть достаточно размытыми: постоянное чувство голода и жажды, хроническая усталость, сухость кожи, медленное заживление ран и др.
Для точной диагностики заболевания врач может назначить анализ крови на гликированный гемоглобин. Также исследование проводится для оценки эффективности лечения болезни и контроля здоровья беременных женщин.
Что такое гликогемоглобин
Гликированный, или гликозилированный, гемоглобин (кратко: гликогемоглобин или HbA1c) образуется, когда глюкоза проникает через мембрану эритроцита (красного кровяного тельца) и соединяется с гемоглобином.
Функции
В норме гемоглобин (Hb или Hgb) обеспечивает перенос кислорода к тканям организма. Он содержится в эритроцитах, длительность жизни которых составляет в среднем 120 суток.
Гликогемоглобин вызывает хроническое кислородное голодание. Это происходит из-за того, что кислород в тканях не может поменяться местами с углекислым газом. Яркий пример — диабетическая стопа. Кислород не поступает в мышцы и кожу стопы, как следствие — незаживающие раны при диабете.
Симптомы кислородного голодания:
- головокружение, головные боли;
- слабость, сонливость;
- проблемы с памятью;
- учащенное сердцебиение, одышка.
Что показывает
Гликированный гемоглобин показывает процент гемоглобина крови, связанного с молекулами глюкозы, из которого можно узнать о гликемии (количестве сахара в крови) за последние три месяца.
В отличие от свободной глюкозы, уровень HbA1c остается в крови относительно постоянным, потому что в норме гемоглобин внутри эритроцитов стабилен.
Диабетикам важно контролировать этот показатель, поскольку чем выше содержание гликогемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца. И это значит, что риск развития осложнений также выше.
Как определяется
Кровь для анализа на гликогемоглобин берут из вены или пальца. Специальной подготовки не требуется, однако некоторые лаборатории рекомендуют сдавать кровь натощак, после 8–12 часов голодания. Исследование не следует проводить после кровотечений и переливаний крови. Тест на HbA1c проводится как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях: Инвитро, Хеликс, Гемотест и др. Срок выполнения — 1 рабочий день. При необходимости лаборатории могут выполнять срочные исследования за 2 часа.
Нормы у мужчин и женщин
Нормальный показатель HbA1c для здорового человека независимо от возраста и пола — от 4 до 6 %. Если значение снижено или повышено, то пациент нуждается в дополнительном обследовании с целью выявления причин нарушения либо в коррекции лечения, если диабет уже диагностирован.
Нормы для больных диабетом
Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете отличается для некоторых больных, поскольку риск гипогликемии (снижения глюкозы в крови ниже нормы) может быть опаснее, чем увеличение сахара.
Уровень гликогемоглобина у диабетиков без тяжелых осложнений и/или без риска тяжелой гипогликемии:
- молодой возраст — до 6,5 %;
- средний возраст — до 7 %;
- пожилой возраст и/или ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет — до 7,5 %.
Уровень гликогемоглобина у диабетиков с тяжелыми осложнениями и/или с риском тяжелой гипогликемии:
- молодой возраст — до 7 %;
- средний возраст — до 7,5 %;
- пожилой возраст и/или ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет — до 8 %.
Существует таблица для расшифровки соответствия HbA1c уровню глюкозы в плазме.
Отклонения от нормы и причины отклонений
Повышение гликозилированного гемоглобина выше 4 % вызвано:
- сахарным диабетом, если показатель более 6,5 %;
- нарушением толерантости к глюкозе (предиабетом), если уровень 6–6,5 %;
- дефицитом железа в крови;
- спленэктомией (операцией по удалению селезенки);
- гемоглобинопатиями (наследственными или врожденными нарушениями структуры Hb).
Снижение менее 4 % может быть вызвано:
- инсулиномой (опухолью поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин);
- передозировкой сахароснижающими препаратами;
- интенсивными и длительными физическими нагрузками;
- длительной низкоуглеводной диетой;
- кровотечением;
- беременностью;
- гемоглобинопатиями;
- гемолитической анемией;
- надпочечниковой недостаточностью;
- некоторыми генетическими заболеваниями.
Особенности у беременных
Беременным женщинам рекомендуется проверять гликогемоглобин каждые полтора месяца. Это позволит убедиться в нормальном росте и развитии эмбриона. Значение не должно превышать 6,5 %.
При беременности важно контролировать этот показатель, поскольку отклонения от нормы опасны для организма матери и будущего ребенка:
- развитием крупного плода;
- разрушением кровеносных сосудов;
- нарушением функций почек;
- снижением остроты зрения.
Видео
Смотрите видео о способах определения глюкозы в крови.
