Неуклонный рост числа больных гепатитом В всегда был важнейшей проблемой Всемирной Организации Здравоохранения. По оценкам организации в мире этим заболеванием страдает более тридцати восьми миллионов человек. При вирусных гепатитах происходит гибель подавляющего количества клеток печени, вызванная воспалительной реакцией в организме в ответ на внедрение вируса. В итоге у больного развивается недостаточность печеночных функций. Так как в печени происходит огромное количество важных биохимических процессов, это состояние угрожает жизни пациента. Заражение данной инфекцией, происходит при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека (кровью, слюной и другими).
Когда конфекционный агент проникает в организм, иммунная система в ответ на его внедрение производит специфические антитела, представляющие собой белковые соединения. Они предназначены для того, чтобы защитить человеческий организм от неблагоприятного воздействия возбудителя болезни. Выяснить, болен ли человек этим вирусом, можно сделав исследование его крови на маркеры. Для выявления больных гепатитом В используют анализ крови на выявление HBsAg (HBs антиген). Для этого применяются серологические реакции, иммуноферментный и радиоиммунный анализы. HBs антиген (австралийский антиген) — один из компонентов оболочки, являющегося возбудителем гепатита В (HBV). Он считается показателем (маркером) заражения человека этой инфекцией. Он еще называется австралийским антигеном, потому что его впервые выявили в крови австралийских аборигенов.
В этой статье рассмотрим HBsAg анализ крови: что это такое, как он проводится и что означают полученные результаты.
Что такое иммунологические анализы
Иммунологические анализы — это комплекс лабораторных методов исследования. Они позволяют определить возникшие нарушения работы иммунной системы у больного. На анализ в данном случае берется венозная кровь. Исследование позволяет изучить большое количество параметров.
На иммунологические исследования врач направляет, если пациент предъявляет следующие жалобы:
- повышенная утомляемость;
- плохое самочувствие;
- частые простудные заболевания;
- частые обострения хронических болезней.
Если врачу неясна клиническая картина болезни и присутствует большое количество неспецифических симптомов, больному назначаются анализы для изучения функций системы иммунитета.
Иммунологические анализы на выявление гепатита В применяются не только при наличии клинических показаний. Они применяются для контроля эффективности лечения или для поиска больных, у которых симптомов нет.
Цели применения исследования на маркеры гепатита В:
- для выявления вирусоносителей;
- для больных с хроническим течением болезни;
- чтобы оценить напряженность иммунитета при отборе людей для проведения вакцинации;
- если у больного повышены печеночные пробы;
- для выяснения степени сформированного иммунного ответа против вируса гепатита В после проведения прививки;
- для проведения контроля эффективности лечения.
Кроме перечисленных показаний, существуют особые группы населения. Им в обязательном порядке производится исследование на маркеры гепатита В.
К ним относят людей из группы риска:
- младенцы, если их матери инфицированы;
- медицинские работники;
- доноры;
- работники интернатов;
- родственники, живущие вместе с больным;
- пациенты, которым часто делаются переливания крови или проводится гемодиализ;
- люди, проводившие отпуск в странах с высоким риском заражения;
- наркоманы, которые вводят препарат внутривенно;
- беременные;
- гомосексуалисты;
- больные, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве.
При иммунологических тестах возможно исследование множества параметров эффективности работы иммунной системы.
Исследуются следующие аспекты:
- количество и соотношение клеток иммунной системы с разными функциями в сыворотке крови;
- активность этих клеток;
- способность клеток к поглощению болезнетворных агентов;
- возможность синтезировать антитела.
Виды тестов на антитела к вирусам гепатита
Антитела к вирусу гепатита В начинают вырабатываться примерно через 2—3 месяца после произошедшего инфицирования. Они выявляются еще до появления клинических проявлений болезни. При иммунологических исследованиях крови на антитела к данному инфекционному возбудителю выявляется три главных антигена к этому вирусу.
К ним относятся:
- HBsAg — часто повышается в начале заражения;
- анти-HB cor — повышается при переходе заболевания в хроническую форму;
- анти-HBs — показывает, что пациент выздоровел и иммунная система восстановила свои функции.
Кроме этих антигенов, существует еще пять. Выявить их очень сложно. Они исчезают и появляются при различных стадиях гепатита. Обнаружение маркеров дает возможность установить стадию заболевания. Для выявления антител к гепатиту используют количественные и качественные тесты.
Что они могут выявить:
- Количественный тест используется чаще всего. Он выявляет антиген в крови, если таковой присутствует.
- Качественный тест говорит об уровне в крови антигена к возбудителю болезни. По результатам проведения данного теста (количество антител в крови) можно определить стадию болезни и ее тяжесть.
В настоящее время используется несколько методов качественной оценки, чаще всего применяют три из них.
Наиболее популярные методы:
- радиоиммунный метод;
- реакции задержки гемагглютинации;
- иммуноферментный анализ.
Как сдаются
Как только возникает подозрение на гепатит В и требуется сделать обследование, у больного возникает вопрос: что это за анализ HBsAg и как его проводят. Практически все биохимические анализы очень капризны и требуют специальной подготовки больного к проведению исследования. Чтобы определить уровень HBsAg, анализ проводится натощак или не ранее, чем через четыре часа после приема пищи. Это обязательное требование должно быть соблюдено, потому что реактивы чувствительны к веществам, оказавшимся в плазме крови после еды. Если пренебречь этой рекомендацией, возможны ложно положительные результаты.
Есть еще один важный момент. Исследование проводится не ранее, чем через 1,5 месяца после возможного заражения. Так как именно по истечении этого срока начинают вырабатываться антитела к вирусу.
Расшифровка результатов
Для получения информативного значения исследования необходимо сравнить данные, что были получены, с нормой, а также сопоставить с клиническими проявлениями.
Качественный метод на определение австралийского антигена расшифровывается следующим образом, результат положительный: «полож.», «обнаружен», «+». А если значение отрицательное: «отриц.»,»не обнаружен», «–».
Результаты количественного исследования соответственно: отрицательный результат — менее 0,05 МЕ, положительное значение — более или равно 0,05 МЕ.
Отрицательный
Многие хотят знать, что это значит, если при исследовании HBsAg получен отрицательный результат. Это означает, что человек здоров и вируса в крови нет, а в организме больного содержится антител не больше 0,05 МЕ/мл.
Причины подобной ситуации:
- если больной заразился недавно и вирусная нагрузка небольшая;
- пациент выздоравливает, и организм очищается от инфекционного агента;
- низкая интенсивность репликации вируса при хроническом гепатите;
- при молниеносном течении вирусной патологии печени со злокачественным характером;
- отсутствует иммунный ответ;
- у больного гепатит-микст (вирусы гепатитов B + D);
- присутствуют редкие субтипы вируса;
- течение инфекции в латентной форме.
В приведенных выше случаях рекомендуется сдать анализ повторно.
Положительный
Далее рассмотрим, что это значит, если был выявлен HBsAg положительный. Это означает, что человек инфицирован вирусом, у него острое или хроническое заболевание печени. Ему надо для подтверждения результата определить вирусную нагрузку и провести печеночные пробы (АлАт, АсАт, билирубин с фракциями, ЩФ, ГГТП). Больному необходимо обратиться к инфекционисту для дальнейшего обследования и лечения. Необходимо помнить, что возможен ложно положительный результат и вируса в крови больного нет. Но и вероятен вариант здорового носительства гепатита В.
Что такое носительство
Здоровое носительство — состояние, когда человек заражен вирусом гепатита В. Оно считается атипичной формой заболевания. Вирус находится в клетках печени и активно размножается. Клетки печени от этого не страдают. В них нет ни воспалительных ни дегенеративных процессов. Разрушения гепатоцитов (клеток печени) под воздействием вируса не происходит. Инфицированный никак не ощущает присутствие инфекции в организме. Предполагают, что это состояние связано с сильным иммунным ответом. Организм не дает вирусу размножаться. Это состояние может продолжаться много лет. Необходимо помнить, что носитель опасен для окружающих.
Ложно положительные результаты
Ложно положительные результаты — это положительные значения, полученные при проведении иммунологических анализов, когда пациент абсолютно здоров и в его организме вируса нет.
Данная ситуация может возникнуть в следующих случаях:
- при наличии у больного иммунологических патологий;
- при неправильной подготовке к проведению исследования;
- если больной страдает онкологическим заболеванием;
- при наличии у больного доброкачественных опухолей;
- у женщины при беременности (особенно 3 триместр);
- при остром инфекционном заболевании;
- если при исследовании были использованы некачественные реактивы;
- когда допущены нарушения технологии при сдаче анализа;
- после проведенной вакцинации.
При подозрении на ложно положительную реакцию проводят тестирование повторно через три недели.
Методы лечения вирусных гепатитов
Лечение вирусных заболеваний печени должно быть комплексным. Назначается базисная противовирусная терапия. Применяются препараты, снимающие клинические проявления болезни. При острой фазе рекомендуют постельный режим и обильное питье.
Для лечения применяются следующие препараты:
- противовирусные (Ламивудин, Энтекавир);
- интерфероны (Альфа-интерферон N);
- дезинтоксикационные растворы (кристаллоидные растворы, декстраны);
- спазмолитики (Дротаверин, Эуфиллин);
- препараты УДХК (Урсосан, Урсофальк);
- кортикостероидные препараты (Преднизолон);
- гепатопротекторы (Ливолин Форте, Эссенциале Форте);
- препараты калия (Панангин, Аспаркам);
- Лактулеза.
Кроме медикаментозной терапии, больному назначается диета — стол №5. Питание должно быть комплексным и полноценным. Режим питания: не менее пяти раз в сутки, малыми порциями. Исключаются жирные продукты, жареные и консервированные блюда. Рекомендован полный отказ от алкоголя.
Профилактика
Источником заражения может быть как больной человек, так и его носитель.
Поэтому необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
- избегать случайных половых связей;
- не принимать наркотики (особенно внутривенно);
- следить за обработкой многоразовых медицинских инструментов;
- не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
- пользоваться только личным набором для маникюра;
- сделать прививку от гепатита В;
- исключить контакт с кровью больного;
- использовать одноразовые медицинские инструменты;
- дезинфицировать инструменты для татуировок;
- лечить зубы только в надежных медицинских учреждениях.
Видео
Из этого видео вы узнаете, что из себя представляет гепатит В, что такое австралийский антиген, как он определяется, что делать больному, если у него обнаружили этот антиген в крови.
