Анализ крови на ХГЧ: расшифровка результатов анализа по срокам беременности и как правильно сдавать на ранних сроках

Хорионический гонадотропин человека (широко используется аббревиатура ХГЧ) — это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона и необходим для его сохранения. Концентрация гормона с каждым днем увеличивается на протяжении всего первого триместра вынашивания плода.

В норме он синтезируется только во время беременности. У здоровых женщин и мужчин он содержится в очень малых концентрациях.
Уровень гормона, определяемый в крови пациентки, всегда является самым достоверным методом выявления наличия беременности даже на самых ранних сроках.

Что такое ХГЧ

В оплодотворенной яйцеклетке после прикрепления к стенке матки начинает вырабатываться ХГЧ, поступающий в кровь матери. Его действие аналогично действию лютеинизирующего гормона (ЛГ) — вызывает выработку прогестерона в желтом теле.
От нормальной концентрации прогестерона зависит подготовка слизистой оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело является временной эндокринной железой, которая образуется в фолликуле после выхода из него яйцеклетки. Отличие заключается в том, что период разрушения у ХГЧ намного больше, чем у ЛГ: примерно сутки. По этой причине желтое тело имеет постоянную стимуляцию и вырабатывает прогестерон в количествах, достаточных для поддержания эмбриона до момента появления и функционирования плаценты на 16 неделе.

Значение ХГЧ для организма гораздо шире:

Хорионическим гонадотропином в организме женщин в гестационном периоде стимулируется интенсивное формирование сосудов в матке. Происходит отталкивание антител материнского организма против имплантированного эмбриона, что обуславливает его защиту от уничтожения как чужеродного.
Влияет на семенники плода и стимулирует клетки, вырабатывающие мужской половой гомон — тестостерон. Влияние тестостерона приводит к формированию половых органов по мужскому типу и к окончанию эмбрионального развития — к опусканию в мошонку яичек.

Определение уровня ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин человека — один из важнейших показателей наличия беременности и ее благополучного развития. Исследовать кровь на ХГЧ в ряде случаев бывает просто необходимо, например, когда на ранних сроках УЗИ не покажет беременность.

Экспресс-тест

Тесты выявляют в моче гормон беременности — ХГЧ. Это вещество появляется в организме женщины при вынашивании плода и присутствует до самых родов. Синтез гормона начинается на 5—6 день после оплодотворения яйцеклетки, а затем гормон появляется в крови и моче. Примерно 25% гормона выделяется с мочой, что может быть использовано для диагностики в домашних условиях.

Минимальная концентрация показателя, при которой начинает работать экспресс-тест — 25 мЕд/мл. Обычно этот показатель указан в инструкции. Для повышения достоверности результатов теста их рекомендуется проводить не ранее 3—5-го дня задержки предполагаемой менструации.

У экспресс-тестов есть и существенный недостаток — их помощью нельзя определить внематочную беременность.

Обычно тесты точно определяют беременность в 98% случаев, но иногда дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Это происходит в случаях, если:

тест некачественный или просроченный;
проведен неверно, без соблюдения инструкции;
проведен слишком рано, когда уровень гормона в крови и моче невысок (в данном случае получается ложноотрицательный результат: тест отрицательный, хотя женщина беременна);
возникла гормонозависимая опухоль, которая синтезирует гормон (ложноположительный результат: тест положительный, а женщина не беременна);
есть дисфункция яичников;
патологическая беременность.

Анализ крови на гормон

Для практических целей используют два вида теста для определения этого гормона: на общий ХГЧ и бета-ХГЧ.

Анализ крови на общий показатель используют для раннего определения беременности в тех случаях, когда экспресс-тест еще не способен дать правильный результат. Если беременность протекает нормально, без патологий, содержание этого показателя в течение первых недель беременности каждые 2 дня удваивается, достигая максимума к 10—11 неделям. Затем происходит постепенное снижение концентрации показателя. Со второго триместра беременности в рамках проведения пренатального скрининга назначается анализ на общий гормон.

Анализ крови на свободный бета-ХГЧ проводят для выявления ряда новообразований, например, тестикулярных (онкология яичек) и трофобластных (пузырный занос, хориокарцинома). Также проводится при скрининге в первом и втором триместрах беременности с целью оценки риска хромосомных патологий у плода (синдромы Дауна и Эдвардса).

Высокие значения показателя, хотя и не являются убедительным доказательством возникновения хромосомных аномалий у плода, но позволяют включить женщину в группу повышенного риска. Для таких женщин в рамках пренатального скрининга предусмотрено углубленное обследование с определением риска появления ребенка с врожденной и наследственной патологией.

Показания к сдаче крови на ХГЧ

Женщинам с беременностью анализ данного гормона делается с целью выявления замершей или внематочной беременности, многоплодия, вероятности самопроизвольного выкидыша или угрозы прерывания беременности.

Исследование этого гормона назначается в следующих ситуациях:

задержка или отсутствие месячных всякого происхождения;
начиная с 5-го дня после возможного оплодотворения необходимо уточнить и определить срок наступившей беременности;
подозрение на осложнения после неправильно сделанного аборта;
контроль качества беременности по результатам плановых анализов;
определение аномалий развития эмбриона;
для диагностики злокачественных опухолей у плода;
для диагностики у женщины патологии вынашивания ребенка.

Подготовка к сдаче

Для того, чтобы анализ на беременность был правильным, его нужно сдать не раньше, чем через три-пять дней после плановой даты менструации. Если цель анализа — контроль полноты прерывания, то кровь на гормон сдается через 1—2 дня после операции.

Для контроля исследование может назначаться на разных сроках вынашивания ребенка. Анализ на ХГЧ рекомендуется проводить не ранее, чем через 14 дней после предполагаемого зачатия, или начиная с первого дня задержки. Если не придерживаться этих рекомендаций, результаты анализа могут быть ошибочными.

Рекомендуют при подготовке к сдаче крови на исследование этого показателя соблюдать несложные правила:

Кровь надо сдать в промежуток с 8 до 11 часов утра натощак. Между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8-ми часов, без ограничения питья воды.
Перед исследованием (за 24 часа) необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом), алкоголь.
За 1—2 часа до сдачи крови не следует употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду, воздержаться от курения, Исключить эмоциональное возбуждение, а также физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице). За 15 минут перед сдачей крови рекомендуется успокоиться, отдохнуть.
Не следует сдавать кровь непосредственно после инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, физиотерапии, массажа и других медицинских процедур.
При проведении лабораторного контроля показателей в динамике повторные исследования рекомендуется проводить в одинаковых условиях — в той же лаборатории, в одно и тоже время и т. д.
Для исследований необходимо сдавать кровь либо до начала медикаментозного приема лекарственных препаратов, либо не ранее чем через 10—14 дней после их отмены. Лабораторные исследования для контроля эффективности лечения какими-либо препаратами рекомендуется проводить спустя 7—14 дней после последнего приема препаратов.

Как и где сдается анализ

Для исследования количественного уровня гормона необходимо сдать кровь из вены. Данный анализ проводится в большинстве поликлиник (бесплатно) либо в частной лаборатории (за плату). Также возможно в коммерческой лаборатории сдать мочу или кровь на полуколичественный экспресс-анализ.

Исследование сыворотки крови на этот гормон проводят с использованием метода иммуноферментного анализа. Срок выдачи результатов анализов зависит от конкретной лаборатории, в которой делается исследование. В некоторых филиалах лабораторных учреждений практикуется отправка биоматериалов в центральную лабораторию, поэтому результаты выдаются с задержкой: ждать приходится несколько дней.

Кроме того, широко практикуется выдача результатов с помощью Интернета: либо по электронной почте, либо через «Личный кабинет». В любом случае предусмотрены меры по обеспечению конфиденциальности и неразглашении посторонним лицам этой информации.

Для описании результатов анализов этого гормона используют в качестве единиц измерения — мЕд/мл. В некоторых лабораториях могут использоваться и другие единицы — Ед/л. Показатели нормальных значений в разных лабораториях также могут различаться, поэтому необходимо повторный анализ сдавать в одном и том же месте.

Расшифровка результатов

Нормальный уровень гормона индивидуален для разных категорий пациентов. Самостоятельно оценивать анализ ХГЧ и делать расшифровку результатов не рекомендуется, поскольку можно допустить ошибочные выводы. Эта диагностическая информация обязательно должна правильно расшифровываться ввиду ее особой важности, поэтому поставить правильный диагноз может только лечащий врач.
Нормальный естественный уровень содержания этого показателя у мужчин находится в диапазоне 0—5 мЕд/мл.
У фертильных небеременных женщин нормальные значения показателя в крови составляют не более 5 мЕд/мл вещества. При наступлении менопаузы происходит увеличение показателя до 9 мЕд/мл.
У небеременных женщин содержание данного показателя в крови более 5 мЕд/мл является свидетельством развития патологического процесса.
Этот показатель становится возможным определить примерно через 7—10 дней после оплодотворения. Его уровень постоянно возрастает на протяжении всего первого триместра, а пик приходится на 10—11 неделю развития эмбриона.

Нормы по неделям беременности

Нормы показателя приводятся для сроков вынашивания «от зачатия (овуляции)», а не для срока последней менструации. В разных лабораториях эти нормы могут отличаться.

В таблице представлены примерные нормативные значения показателя по срокам.

Срок беременности по неделям	Количественный показатель ХГЧ (мЕд/мл)
С 1 по 2	26–155
С 2 по 3	100–4850
С 3 по 4	1100–31400
С 4 по 5	2550–82270
С 5 по 6	23070–150985
С 6 по 7	27290–232950
С 7 по 10	21000–290950
С 11 по 15	6150–102970
С 16 по 20	4750–80090
С 21 по 39	2695–78095

Когда определяется содержание показателя в пределах от 5 до 25 мЕд/мл, не представляется возможным верифицировать наступление оплодотворения, и по этой причине через 2—3 дня проводят повторное исследование.

Отклонения

Уровни данного показателя при проведении плановых и диспансерных обследований могут выполнять роль индикаторного показателя патологических и предпатологических состояний.

Уровни показателя при отсутствии беременности могут быть повышенными по причине:

лечения гормональными препаратами (ХГЧ);
сохранения остаточного уровня после аборта или от предыдущей беременности;
пузырного заноса, рецидивов пузырного заноса;
опухолей яичек или яичников, матки, легких, почек и др.

При проведении плановых исследований в рамках программы пренатальной диагностики данный показатель широко используется для выявления разнообразной патологии.

Повышение уровня гормона у беременных наблюдается:

при несоответствии предполагаемого и реального срока;
при многоплодности (уровень возрастает пропорционально числу плодов);
при пролонгированности вынашивания;
при раннем токсикозе беременных, гестозе;
при хромосомной патологии плода (синдром Дауна, серьезные пороки развития плода и т.д.);
при сахарном диабете у матери;
при приеме синтетических гестагенов.

Пониженная степень ХГЧ у беременных женщин встречается при:

несоответствии предполагаемого и реального срока вынашивания;
(возможная причина — нерегулярный менструальный цикл);
угрозах прерывания (содержание гормона уменьшается более чем на 50% от нормы);
неразвивающемся плоде;
внематочной беременности;
хронической плацентарной недостаточности;
перенашивании плода;
внутриутробной гибели плода (во 2—3 триместрах).

Возможно получение ложноотрицательных результатов (необнаружение ХГЧ при гестации) в случаях, когда тест проведен слишком рано либо возможна внематочная беременность.