Иммуноглобулин Е: норма у детей и взрослых, что означает повышение и снижение общего показателя, причины

Иммуноглобулины класса Е (Ig E) — это антитела белковой природы, которые вырабатываются плазматическими клетками, сконцентрированными в большинстве случаев внутри слизистых оболочек органов, контактирующих с внешней средой.

Описаны эти клетки были сравнительно недавно — в 60-х годах прошлого века, что связано с их небольшим по сравнению с другими иммуноглобулинами количеством в сыворотке крови. По своей структуре иммуноглобулин Е (Ig Е), как и другие иммуноглобулины, состоит из двух легких и двух тяжелых аминокислотных цепей, и способен при помощи особых рецепторов прикрепляться к поверхности клеток, отвечающих за выработку биологически активных веществ во время аллергической реакции: тучных клеток и базофилов.

Такое свойство играет существенную роль в развитии аллергических реакций немедленного типа. Контакт прикрепившихся к тучным клеткам иммуноглобулинов Е с аллергенами приводит к выбросу в кровь большого количества гистамина, серотонина и других активных веществ и запуску полноценной аллергии, сопровождающейся характерными клиническими симптомами. В основном Ig Е связан с атопическими реакциями: крапивницей, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой.

Помимо аллергических реакций, Ig Е играет роль в иммунном ответе организма на заражение паразитами: трихинеллами, аскаридами, токсоплазмами и т. д. Стойкое повышение Ig Е отмечается у больных аспергиллезом (грибковым заболеванием легких) и у людей, страдающих некоторыми видами иммунодефицита. В ряде случаев повышенная концентрация Ig Е в крови может быть результатом генетической предрасположенности.

Что такое иммуноглобулины

Иммуноглобулины — это особые белки, которые вырабатываются лимфоцитами и участвуют в формировании нашего иммунитета. Иммуноглобулины реагируют на вторжение в организм чужеродных веществ и микроорганизмов, нейтрализуя их и препятствуя их распространению. Так против бактерий, вирусов или других вредоносных агентов образуются свои «персональные» антитела. То есть антистафилококковый иммуноглобулин не будет помогать при заболеваниях, вызванных другими микроорганизмами.

По сравнению с другими классами антител Ig E синтезируется в наименьшем количестве, составляя всего 0,001 % от их общего числа. В крови продолжительность жизни данных структур составляет от 2 до 3 суток. Уникальной способностью данного класса иммуноглобулинов является их оседание и прикрепление к мембранам базофилов и тучных клеток (разновидности лимфоцитов). В этом случае срок их жизни продлевается до 14 дней, после чего они подвергаются распаду.

Виды

В зависимости от строения и выполняемых функций, различают пять классов иммуноглобулинов: G, M, E, A, D.

Ig G — основной класс иммуноглобулинов, содержащихся в сыворотке крови (70—75 % от всех антител). Представлен четырьмя подклассами (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), каждый из которых выполняет свои уникальные функции.

В организме человека Ig G:

в основном обеспечивает вторичный иммунный ответ (его выработка начинается через несколько суток после выработки иммуноглобулинов класса М);
сохраняется в организме длительно, что не позволяет повторно заболеть перенесенной инфекцией (например, ветряной оспой);
обеспечивает иммунитет, направленный на нейтрализацию вредных токсических веществ микроорганизмов;
имеет малые размеры, что позволяет ему беспрепятственно проникать во время беременности через плаценту к плоду, защищая его от инфекций.

Иммуноглобулин М (Ig M) начинает вырабатываться сразу после попадания неизвестного чужеродного агента в организм, являясь первой линией защиты от антигенов. В норме его количество — около 10% от общего числа Ig. Антитела класса М — наиболее крупные, поэтому во время беременности присутствуют только в крови матери, и не способны проникать к плоду.

Ig E у здорового человека (не страдающего аллергией) в норме практически отсутствует в крови.

В организме Ig E:

участвует в возникновении аллергии, защите от паразитарных инфекций;
после присоединения антигена к Ig E происходит выброс гистамина и серотонина — веществ, отвечающих за возникновение отека, зуда, жжения, высыпаний и других характерных проявлений аллергии;
если Ig Е повышен — это может говорить о склонности организма к аллергической патологии, так называемой атопии (пример — атопический дерматит).

Иммуноглобулина А (Ig A) в сыворотке крови содержится около 15—20 % от всех иммуноглобулинов. Его основная функция — защита слизистых оболочек от микроорганизмов и других чужеродных веществ, поэтому его также называют секреторным. Ig класса А обнаруживаются в секретах слюнных и слезных желез, молоке, на слизистых оболочках дыхательной и мочеполовой систем.

Концентрация иммуноглобулина D (Ig D) в норме в крови крайне мала — менее 1 % от общего количества антител, а функции до конца неясны.

Функции

Иммуноглобулины выполняют большое количество функций. Например, существуют антитела, обезвреживающие «лишние», избыточно образовавшиеся иммуноглобулины. Из-за них происходит отторжение пересаженных органов. Поэтому пациентам, имеющим трансплантаты, необходимо пожизненно принимать лекарственные препараты, подавляющие иммунный ответ.

Основными функциями иммуноглобулинов являются:

распознавание чужеродных веществ (микроорганизмов или его токсинов);
связь с антигеном и образование иммунного комплекса;
участие в удалении или уничтожении образовавшихся иммунных комплексов;
защита человека от повторного инфицирования.
иммуноглобулин против перенесенных заболеваний длительно (иногда на всю жизнь) сохраняется в организме, защищая человека от повторного инфицирования.

В некоторых случаях начинают вырабатываться «дефектные» антитела, которые атакуют собственный организм. Этот процесс характерен для аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и многих других. Таким пациентам внутривенное введение иммуноглобулинов показано для повышения содержания антител в крови до физиологического уровня для предотвращения инфекционных заболеваний и создания пассивного иммунитета.

Как сдается

Для достоверного выявления аллергенов в крови человека анализ лучше сдавать натощак утром.

Для этого важно правильно подготовиться:

не употреблять пищу и любые напитки до забора биологического материала.
пить можно только обычную воду;
за 48 часов до сдачи крови важно не есть жирную, жаренную, острую и соленую пищу, а также исключить спиртные напитки;
хотя бы 24 часа перед исследованием не курить;
за 2—3 дня до сдачи анализа крови избегать физического и эмоционального переутомления;
перед забором материала важно не употреблять любые медикаменты на протяжении 14 дней.
нельзя сдавать кровь на иммуноглобулины в тот день, когда были проведены процедуры физиотерапии или медицинского обследования (УЗИ, рентген легких).

Фракции иммуноглобулина Е

Существуют следующие методики анализа крови на аллергены.

Они основаны на количественном определении фракций иммуноглобулина Е:

определение общего Ig E;
определение специфического Ig E;
определение аллергена при помощи технологии ImmunoCap.

Принцип всех этих исследований основан на выявлении в крови уровня антител аллергических реакций.

Суммарные (total Ig E) сыворотки человека — это гамма-глобулины, вырабатываемые В-лимфоцитами. Они выполняют 2 основные функции: участвуют в реакциях немедленного типа (реакция на аллерген) и оказывают противопаразитарную защиту.

Определение общего Ig E в плазме крови применяется в качестве скрининга для выявления аллергии, но, чтобы выявить аллерген, необходимо произвести анализ специфического к нему IgE.

Повышенная в несколько раз концентрация Ig E в крови говорит о том, что у ребенка или взрослого в несколько раз увеличивается риск развития аллергических заболеваний в течение ближайших 18 месяцев по сравнению с людьми, у которых концентрация общего иммуноглобулина Е в плазме крови находится в пределах нормы.

Кроме предрасположенности к аллергии у ребенка может быть паразитарное заболевание, при котором также повышается концентрация Ig E. Это происходит потому, что Ig E способен взаимодействовать с антигенами гельминтов (аскарид, трихинелл, токсоплазм, нематод, эхинококк и др.).

Специфические иммуноглобулины Ig E и Ig G вырабатываются в ответ на воздействие определенного антигена и в большом количестве — при высокой чувствительности организма к данному раздражителю, то есть аллергии на него.

В лабораторных условиях сыворотку крови смешивают с разными аллергенами, затем при помощи добавления ферментов или радиоизотопов получают результаты исследования. Недостаток этого метода в том, что возможно определить аллерген только с белковой составляющей, то есть к небелковым антигенам тест не чувствителен.

В ходе анализа могут рассматриваться различные аллергопанели, их существует огромное количество, например, грибковая панель состоит из 20 наиболее распространенных плесневых грибков, панель МIX на 100 аллергенов. На какие панели сдавать именно вам — подскажет врач-аллерголог. Иногда ребенку врач рекомендует сдать кровь на определенный аллерген (это исследование называется углубленный аллергоскрининг), например, на какой-то антибиотик.

Основные панели аллергенов:

аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, тараканы, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D. Farinae, клещ D. Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, тараканы;
пищевая панель Ig E к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Норма IG E по возрастам

Анализ иммуноглобулина Е показывает, что уровень антител этого класса постепенно повышается с возрастом, достигая пика у детей в подростковый период. Связано это с последовательным развитием иммунной системы ребенка и все большим поступлением антигенов в его организм из окружающей среды. Таким образом, уровень иммуноглобулина Е в норме у детей будет выше, чем у взрослых. У взрослого человека иммунные реакции стабилизируются, медленно снижая свою активность к пожилому возрасту.

Показатели возрастной нормы общего сывороточного Ig E представлены в таблице.

Возраст	Референтные значения (МЕ/мл)
0—2 месяца	0—2
3—6 месяцев	3—10
1 год	8—30
2—5 лет	10—60
5—15 лет	40—200
Дети старше 15 лет и взрослые	от 20 до 100

Причины повышения

Повышенный уровень Ig E наблюдается при различных аллергических реакциях и лимфопролиферативных заболеваниях. Причины повышения данного класса антител в каждом из случаев разные.

Заболевания, сопровождающиеся повышением уровня Ig E.

Название	Возможные причины
Атопические болезни: бронхиальная астма, дерматит, ринит, гастроэнтеропатия	Множественные аллергены: пыльцевые, пылевые, эпидермальные, пищевые, лекарственные препараты, химические вещества, металлы, чужеродный белок
Анафилактические патологии: системная анафилаксия, крапивница
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез	Неизвестны
Гельминтозы	Реакция защиты иммунитетом
Синдром Джоба (гиперпродукция Ig E)	Дефект работы Т-супрессоров
Дефицит IgA	Дефект работы Т-супрессоров
IgE-миелома	Разрастание клеток, выделяющих Ig E
Трансплантат против хозяина	Дефект работы Т-супрессоров

Наиболее показателен этот анализ в отношении выявления патологии у детей. Детская иммунная система более чувствительна к окружающим ее антигенам, поэтому при аллергии повышение Ig E в 3 раза и более — достаточно распространенное явление.

Ниже приведены самые частые заболевания, сопровождающиеся повышенным результатом анализа на Ig этого класса:

Патологическое состояние	Референтные значения (МЕ/мл)
Аллергический ринит	120—1000
Атопическая бронхиальная астма	120—1200
Атопический дерматит	80—14000
Аллергический бронхолегочный аспергиллез, обострение	1000—8000
Аллергический бронхолегочный аспергиллез, ремиссия	80—1000
Гипер-Ig E синдром	1000—14000
Ig E-миелома	Более 15 000

Стабильно высокие значения Ig E в сыворотке крови свойственны хроническим аллергическим заболеваниям.

В этом случае величина показывает период болезни:

стадия ремиссии характеризуется повышением антител на 10 и более единиц, но не более чем в два раза;
в периоды обострения их уровень значительно повышается, достигая значений в 5—6 раз выше нормы.

Лечение

В основе понижения высокого уровня сывороточного Ig лежит устранение аллергена, который вызвал ту или иную негативную реакцию со стороны иммунной системы. Только после точного диагноза назначается медикаментозная терапия, которая может быть подкреплена народными средствами.

Группы препаратов напрямую зависят от выявленного источника негативных реакций:

Антигистаминные лекарства. Подавляют работу тех рецепторов, которые реагируют на непосредственный аллерген. Наиболее эффективными препаратами являются: Супрастин, Цетиризин, Зодак, Диазолин, Клемастин, Лоратадин.
Лекарства местного использования. Способствуют устранению внешних симптомов болезни и препятствуют осложнениям. Часто назначают мази: Бепантен, Дипросалик, Радевит, крем Эплан, Имакорт, Фенистил-гель.
Препараты для стимулирования иммунной системы (Арбидол, Амиксин).
Пациентам с Ig-зависимой аллергией иммунитет повышают посредством постепенного увеличения доз аллергенов, которые вводятся в организм. Это позволяет добиться длительного затишья аллергических проявлений.
Средства противогельминтного действия: Пирантел, Пиперазин, Левамизол, Альбендазол.

Медикаментозное лечение подбирает врач, учитывая все особенности заболевания, его причину и тяжесть протекания.

Народные средства

Поддержать общее состояние и снизить неприятные симптомы аллергии помогут народные рецепты. Приводим пример отвара из трав, который поможет снизить Ig Е.

Отвар из травяного сбора:

листья зверобоя — 60 г;
трава золототысячника — 75 г;
рыльца кукурузы — 15 г;
хвощ полевой — 30 г;
соцветия ромашки — 45 г;
шиповник (ягоды) — 60 г;
корень одуванчика — 45 г.

Все ингредиенты тщательно измельчить и перемешать. В 250 мл горячей кипяченой воды настоять 15 г травяной смеси. Через 6—7 часов настой поместить на водяную баню и довести до кипения. Спустя не менее 4 часов процедить и употреблять по трети стакана перед каждым приемом еды. Длительность лечения 3—5 месяцев.