Иммунограмма: расшифровка анализа крови, циркулирующие иммунные комплексы

Иммунная система играет очень важную роль в организме человека. Она производит ряд специфических клеток, именуемых лимфоцитами. Эти клетки защищают человека от любых вредоносных объектов и веществ, которые могут попасть внутрь него. Такие чужеродные агенты называются антигены (вирусы, бактерии, грибки, простейшие, токсины).

Система борется с антигенами, образуя антитела, которые специфичны для каждого инородного агента. Эти специальные образования находятся на поверхности иммунных клеток-лимфоцитов. Они связываются с антигенами, инактивируя их.

Что такое иммунограмма

Иммунограмма (иммунологический анализ крови) – это исследование клеток крови для оценки работы иммунной системы, которое изучает иммунорегуляторный статус организма.

Иммунная система представлена органами:

костный мозг крупных костей– центральный орган системы;
тимус (вилочковая железа);
лимфатические узлы;
миндалины;
селезенка.

В этих органах идет образование, созревание и дифференцировка иммунных клеток организма. Далее по лимфатическим и кровеносным сосудам они разносятся на периферию, где и выполняют свою защитную функцию. Если система работает с недостаточной интенсивностью, тогда можно такое состояние расценивать, как иммунодефицит. Подумать о том, что у пациента есть нарушения работы этой системы можно по тяжелому течению воспалительных заболеваний. Оценить функции и работу лимфоцитов можно проведя иммунологическое исследование (иммунограмму).

Параметры иммунной защиты, подлежащие оценке:

число лимфоцитов (белых кровяных телец);
их функциональные параметры;
процентное соотношение иммунноактивных клеток;
параметры клеточного иммунитета – количество различных групп лимфоцитов (Т и В-лимфоциты) и размеры их популяций;
уровень гуморального иммунитета – выработка иммуноглобулинов (антител класса E, G, M, A);
оценка характеристик системы комплимента (С4 и С3 комплиментные компоненты);
уровень циркулирующих иммунокомплексов.

Показания к сдаче анализа

Существует множество болезней, при которых показано проведение иммунологических методов исследования больному.

Определение иммунологического статуса пациента производят по следующим показаниям:

пациент часто болеет инфекционными заболеваниями;
тяжелое течение воспалительных заболеваний;
подозрение на аутоиммунную патологию;
серьезные осложнения после хирургических операций;
предстоящие операции, расширенные по объему оперативного вмешательства;
подозрение на врожденный иммунодефицит;
подозрение на глистную инвазию;
подозрение на вторичный иммунодефицит;
аллергические реакции;
частые грибковые инфекции;
состояние после пересадки органа;
контроль показателей в динамике при приеме препаратов, влияющих на иммунитет;
интоксикации различного генеза;
истощение;
состояние после проведенной химиотерапии;
сахарный диабет;
злокачественные опухоли;
резкое снижение массы тела;
серьезные побочные эффекты после приема медикаментов.

Ребенок отправятся на исследование иммунного статуса, если он часто и подолгу болеет, имеет тяжелые аллергические реакции.

Виды иммунологических анализов

Существует несколько разновидностей иммунологического тестирования, изучающих иммунный статус. Они отличаются друг от друга методиками проведения.

К ним относятся:

радиоиммунный метод (анализ);
иммунохимия крови;
метод иммунофюорисценции;
иммуноферментный метод;
иммуногистологические методы;
иммуноблоттинг;
иммунорадиометрический анализ;
реакция иммунофлюорисценции;
проточная цитофлуорометрия;
элиспот;
люминесцентный иммуноанализ;
иммуносенсорные методы.

Теперь разберем методы, которые применяются чаще всего. Это иммунохимия крови и радиоиммунный анализ.

Иммунохимия

Иммунохимия крови — метод исследования определения иммунного статуса человека. Метод позволяет обнаружить антитела по антигену, который заранее известен. При помощи него можно эффективно изучить динамическое состояние иммунной системы больного. Кровь на исследование берут для иммунохимического анализа в первые сутки болезни. Диагноз ставят после проведения второго анализа через две недели. Для поиска возбудителя заболевания используют иммунные сыворотки к определенным антителам.

Исследование применяют для установления:

количественного показателя гормональных соединений при беременности;
инфекционного агента;
группы крови;
маркеров.

У этого исследования определяют две фазы.

К ним относят:

связывание антигена и антитела;
образование иммунных комплексов в результате взаимодействия.

Проведение этого метода осуществляется при помощи нескольких реакций.

Это реакции:

агглютинации;
связывания комплимента;
иммунодифицитного анализа;
преципитации.

Задачи проведения исследования разнообразны.

Выделяют основные:

выяснить ведущие титры антител к инфекционному агенту;
установить уровень циркулирующих иммунокомплексов (цик анализ);
изучить устойчивость иммунной системы больного к возбудителю болезни.

К достоинствам исследования относят доступность, точность и возможность определить многие болезни.

Радиоиммунный анализ

Радиоиммунный анализ (РИА) – метод определения биологически активных веществ в жидкостных средах. Его основу составляет реакция антител и антигенов с применением помеченных радионуклидами родственных им веществ с особыми системами связывания. В процессе их взаимодействия возникает иммунный комплекс. Его выделяют и изучают по параметрам радиоактивности. Анализ осуществляется набором реагентов, каждый из которых специфичен для одного определенного вещества. Для радиоактивных меток чаще всего применяют радиоактивный изотоп йода.

Показания к применению:

подозрение на сердечно-сосудистые заболевания;
определение вирусного агента (вирусная нагрузка);
болезни эндокринной системы;
содержание иммуноглобулинов:
определение содержания белков и ферментов;
выявление причин бесплодия;
определение онкомаркеров злокачественных новообразований;
изучение содержания гормонов.

Существует три метода проведения РИА.

К ним относят:

конкурентный метод;
непрямой;
конкурентный радиоиммунный анализ.

Недостатками метода являются дорогие реактивы и оборудование для его проведения. К достоинствам относят высокую точность и доступность технологии.

Как сдается иммунограмма

Иммунограмма — это метод, требующий специальной подготовки к проведению исследования. На исследование берут венозную кровь в процедурном кабинете. Забор крови происходит натощак.

Методика забора крови для проведения анализа:

забор крови осуществляют утром (7-9 часов утра) в процедурном кабинете лаборатории;
накануне нельзя принимать алкоголь;
запрещено есть жирную пищу;
не курить;
накануне исследования запрещен тяжелый физический труд, переохлаждение, перегревание;
волнение может отрицательно сказаться на результатах исследования;
надо временно исключить прием любых лекарств.

Расшифровка результатов

Иммунограмма сложный метод для оценки, ее расшифровка представляет некоторые сложности. Исследование содержит много сложных, взаимосвязанных показателей, которые отражают степень иммунной защиты организма. Иммунограмма содержит большое количество параметров оценки и огромные возможности комплексно оценить все звенья иммунной системы.

Расшифровка результатов исследования состоит из четырех частей.

изучение Т-клеточной системы – исследование субпопуляций Т-лимфоцитов, изучение лейкоцитарной формулы, клинического анализа крови;
исследование системы В-лимфоцитов – изучение уровня иммуноглобулинов, количества имуноциркуирующих комплексов;
анализ системы комплимента – обследуют части и ингибиторы комплимента, интерфероны;
оценка фагоцитоза – фагоцитарное число, показатели и индексы.

Другие показатели иммунограммы позволяют только уточнять диагноз. Расшифровывать иммунограмму должен только специалист, врач-иммунолог. Он проводит комплексную оценку всех проблем иммунитета.

Норма

Для каждого из показателей исследования иммунитета имеются свои нормы. Их оценивать надо не только по подставленным нормам в таблице, найденной в интернете.

Здоровый взрослый человек имеет следующие показатели (представлены на рисунке).

Комплексная оценка результатов очень сложна и для неспециалиста просто невозможна. Потому что надо учитывать не только полученные результаты. Большую роль играют взаимосвязи между параметрами полученных результатов. Различные реактивы и тест-системы разных производителей могут иметь свои нормы.

Отклонения

Отклонение от норм до 40% считается допустимым пределом. Оценка показателей производится, обязательно учитывая клиническую картину заболевания.

Высокая информативность есть только у четырех показателей иммунограммы:

снижение лимфоцитов свидетельствует о вирусном заболевании;
высокий уровень иммуноглобуллина Е говорит о высокой вероятности аллергической реакции или заражения глистами;
повышенные показатели лейкоцитарной формулы говорят о воспалении в организме;
снижение фагоцитоза – подозрение на воспаление бактериальной природы.

Есть другие важнее показатели, которые могут отклоняться от нормы.

Показатели и причины изменений:

Увеличение IgA. Отклонения бывают при хронических патологиях печени, миеломной болезни, аутоиммунных патологиях, отравлении алкоголем, болезнях почек.
Рост содержания IgG бывает при ВИЧ, миеломной болезни, аутоиммунных патологиях, инфекционном мононуклеозе.
Рост количества антинуклеарных антител происходит при нефрите, аутоиммунных заболеваниях, васкулите, хроническом гепатите.
Повышение содержания IgМ увеличивается при печеночных патологиях, васкулите, аутоиммунных болезнях, состояниях после спленэктомии.
НСТ-тест позволяет оценить показатель фагоцитоза.

Что такое циркулирующие иммунные комплексы

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) – это комплексы, которые образуются в реакции взаимодействия «антиген+антитело» из их растворимых форм. Если их содержание увеличивается, то это знак процесса воспаления в местах их отложения. Чаще всего они накапливаются в тканях. Эти образования в норме выводятся из человеческого организма при помощи системы мононуклеарных фагоцитов. Самые крупные иммунные комплексы разрушают печень и селезенка.

Чаще всего они откладываются: