ОАК — клинический анализ крови, иногда называемый общим или гематологическим, — это стандартное медицинское исследование, оценивающее содержание определенных веществ в крови. Изучением соответствующего биоматериала занимается наука гематология.
ОАК помогает более точно оценить состояние здоровья пациента, вернее поставить диагноз, отследить определенные процессы, происходящие в организме, проконтролировать динамику заболевания и совершить ряд других медицинских действий. Смотрите ниже, как расшифровать общий анализ крови .
Не следует путать общеклинический анализ с биохимическим, в котором проверяются несколько другие вещества. В отличие от первого, во второй входит изучение белков, липидов, углеводов, ферментов, пигментов, азотистых веществ (например, мочевины), неорганических элементов и витаминов. Для исследования биохимии крови соответствующий материал берут только из вены.
Показания к сдаче
Как правило, эта процедура необходима при любом комплексном медицинском осмотре, особенно если присутствует риск наличия заболевания.
Наиболее часто ее используют в следующих ситуациях:
- подозрение на любые виды анемии;
- проверка на наличие воспалительных процессов;
- отслеживание реакции организма на процесс лечения;
- оценка общего уровня здоровья.
Как и где сдается
Анализ можно пройти в городской поликлинике (обычно для этого нужно получить направление от терапевта), в частных клиниках, медицинских центрах и лабораториях. Как правило, процесс происходит так: безымянный палец правой руки обрабатывают спиртом, делают прокол и всасывают необходимое количество крови в капсулу с помощью специальной пипетки. Иногда по показаниям врача биоматериал берут из вены. Результаты исследования сообщаются в виде гемограммы — списка из наименований параметров и их значений, вычисленных при лабораторном исследовании.
При расшифровке анализов следует учитывать, что нормы для венозной и капиллярной (из пальца) крови различны между собой.
Чтобы получить верный результат, нужно соблюдать определенные правила. Если нарушить какие-либо из них, анализ может оказаться неточным. Это может привести к постановке ложного диагноза, назначению неверного лечения и другим пагубным для здоровья последствиям.
Правила перед сдачей крови:
- процедура происходит утром;
- за день до этого нежелательны физиотерапевтические процедуры и бани;
- перед анализом крайне не рекомендуются интенсивные физические нагрузки;
- накануне нужно воздержаться от острой, жирной, очень соленой или сладкой пищи, цитрусовых фруктов;
- в течение 8—12 часов перед процедурой нельзя ничего есть и пить за исключением простой питьевой воды;
- употребление воды следует прекратить за 4 часа до мероприятия;
- с утра нельзя курить;
- за полчаса до сдачи следует успокоиться и не совершать активную мышечную работу (бег, прыжки и т. д.);
- лучше не совмещать с другими обследованиями, особенно УЗИ и рентгеном.
На показания влияют также следующие факторы:
- фаза овуляции;
- беременность;
- период менструаций;
- длительное пребывание на солнце (солнечная радиация);
- интенсивные физические нагрузки;
- переизбыток/недостаток жидкости в организме;
- прием лекарственных препаратов;
- стрессовые ситуации и психоэмоциональное напряжение;
- прочие обстоятельства, влияние которых индивидуально обговаривается с врачом.
Под влиянием этих причин состав крови может сильно измениться и показать временно искаженную картину.
Нормы
При расшифровке общего анализа крови у взрослых и детей удобно использовать таблицы.
В разных лабораториях нормы нередко бывают неодинаковыми. Причины: использование других методов исследования и различающейся аппаратуры.
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов служит индикатором воспалительных процессов.
|
Возраст |
Новорожденные |
До 10 лет |
11—50 лет |
После 50 лет |
||
|
Пол |
— |
— |
Мужчина |
Женщина |
Мужчина |
Женщина |
|
СОЭ, мм/ч |
1 |
32 |
25 |
20 |
20 |
20 |
Причины повышения:
- болезни печени;
- почек;
- соединительной ткани;
- воспалительный процесс;
- инфекционные заболевания;
- анемия;
- травма;
- отравление;
- онкология;
- беременность;
- послеродовой период;
- менструации.
Причины понижения:
- нарушенное кровообращение;
- анафилактический шок;
- нарушения водно-солевого баланса (недостаток соли);
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- голодание;
- вегетарианство;
- беременность.
Гемоглобин
Особый белок эритроцитов. Главная задача — транспорт кислорода к тканям.
Дети:
|
Возраст |
Пол |
Гемоглобин (GHB, Hb), г/л |
|
До 2 недель |
135-200 |
|
|
2 недели-1 месяц |
105-170 |
|
|
1-2 месяца |
95-130 |
|
|
2-4 мес. |
100-140 |
|
|
3-6 мес. |
110-140 |
|
|
6-9 мес. |
115-140 |
|
|
9-12 мес. |
115-140 |
|
|
1-6 лет |
110-140 |
|
|
6-9 лет |
115-145 |
|
|
9-12 лет |
120-150 | |
|
12-15 лет |
Ж |
115-150 |
| 12-15 лет |
М
|
120-160 |
|
15-18 лет |
Ж |
120-155 |
| 15-18 лет |
М
|
120-165 |
Взрослые:
| Возраст | Пол | Гемоглобин (GHB, Hb), г/л |
| 18-45 | М | 132-173 |
| Ж | 117-155 | |
| 45-65 | М | 131-172 |
| Ж | 117-160 | |
| После 65 | М | 125-175 |
| Ж | 117-160 |
Факторы повышения:
- интенсивные физические нагрузки;
- порок сердца;
- недостаток жидкости (при рвоте, поносе и т. д.).
Факторы понижения:
- дефицит витаминов группы В;
- сильное кровотечение;
- геморрагические заболевания.
Гематокрит
Или HCT — соотношение в процентах между эритроцитарным объемом и общим объемом крови. Позволяет определить в первую очередь наличие анемии, а также излишнее сгущение/разжижение крови и прочие параметры.
Дети:
| Возраст | Пол | HCT, % |
| До 2 недель | 40-65 | |
| 2 недели-1 месяц | 35-55 | |
| 1-2 мес | 28-42 | |
| 2-4 мес | 32-45 | |
| 4-6 мес | 30-40 | |
| 6-9 мес | 32-40 | |
| 9-12 мес | 33-41 | |
| 1-3 года | 32-40 | |
| 3-6 лет | 32-42 | |
| 6-9 лет | 33-40 | |
| 9-12 лет | 35-43 | |
| 12-15 лет | Ж | 35-45 |
| 12-15 лет | М | 35-45 |
| 15-18 лет | Ж | 35-45 |
| 15-18 лет | М | 37-48 |
Взрослые:
| Возраст | Пол | HCT, % |
| 18-45 | Ж | 35-45 |
| М | 39-49 | |
| 45-65 | Ж | 35-47 |
| М | 39-50 | |
| После 65 | Ж | 35-47 |
| М | 37-51 |
Причины повышения:
- длительная нехватка воздуха или гипоксия (часто этому подвержены люди, путешествующие по горной местности, а также курильщики);
- проблемы дыхательной системы;
- обезвоживание;
- инфекционные заболевания ЖКТ;
- ожоги;
- онкология почек.
Причины понижения:
- гипопластическая анемия;
- переизбыток жидкости в плазме;
- отравление;
- инфекционное или вирусное заболевание;
- почечная недостаточность;
- гиперпротеинемия;
- заболевания печени.
Лейкоцитарная формула
В ней указывается соотношение главных разновидностей лейкоцитов.
Лейкоциты — белые клетки, защищающие организм от болезнетворных бактерий, вирусов, инфекций, раковых клеток и других внешних и внутренних «врагов».
Нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные)
Самая обширная группа лейкоцитов. Функция — уничтожение опасных бактерий путем захвата и фагоцитоза (расщепления в клеточных лизосомах).
Избыток при:
- бактериальных инфекциях;
- отравлениях;
- обильном отмирании тканей (что сопутствует ожогам, гангренам, инфаркту миокарда и т. д.).
Дефицит при:
- бактериальных и вирусных инфекциях;
- онкологических заболеваниях костного мозга.
Лимфоциты
Главные клетки иммунной системы.
Причины высокого уровня:
- вирусные инфекции;
- определенные бактериальные инфекции (в т. ч. туберкулез);
- онкологические процессы.
Причины низкого уровня:
- начало острых вирусных заболеваний;
- развитие онкологических патологий (лейкоза);
- лучевая терапия и химиотерапия.
Моноциты
Крупные клетки, удаляющие патогенные клетки из плазмы крови.
Факторы повышения:
- туберкулез;
- красная волчанка;
- ревматизм;
- воспаление лимфатической системы.
Факторы снижения:
- лейкоз;
- тяжелые формы анемии.
Базофилы
Элементы крови, отвечающие за аллергические реакции.
Повышены при:
- аллергических реакциях;
- онкологических поражениях крови;
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвы).
Снижены при:
- инфекционных болезнях во время выздоровления;
- первом триместре беременности;
- химиотерапии.
Эозинофилы
Главная функция — устранение аллергенов.
Факторы повышения:
- аллергическая реакция на еду, лекарства;
- заражение глистами;
- онкологические образования.
Факторы снижения:
- физиологические стрессы (например, оперативное вмешательство, ожоги, травмы);
- физическое истощение.
Лейкоформула и ее нормы
| Нормы лейкоцитов | Среднее содержание лейкоцитов | |
| Абсолютные значения (109/л) | ||
| Лейкоциты общие | 4,0-9,0 | |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1-6 | 0,04-0,3 |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 47-72 | 2,0-5,5 |
| Эозинофилы | 0,5-5 | 0,02-0,3 |
| Базофилы | 0-1 | 0,0-0,065 |
| Лимфоциты | 19-37 | 1,2-3,0 |
| Моноциты | 3-11 | 0,09-0,6 |
Норма WBC в расшифровке анализа крови у женщин может сильно повышаться в периоды:
- берeмeннocти и после нее;
- месячных и перед ними.
Повышенное содержание лейкоцитов называется лейкоцитозом.
Тромбоциты
Это маленькие круглые кровяные пластинки. Главные функции: свертывание крови и заживление стенок сосудов. В процессе прилипания тромбоцитов к месту повреждения образуется тромбоцитарная пробка, останавливающая кровотечение.
Основные показатели:
- PLT — количество тромбоцитов;
- MPV — средний тромбоцитарный объем.
Нормы PLT:
| Возраст | Нормальное значение PLT, × 109/л |
| до 1 года | 160-340 |
| 1-6 лет | 180-360 |
| 6-12 лет | 180-380 |
| 12-16 лет | 180-360 |
| после 17 лет | 180-350 |
Норма MPV, фл или мкм³:
- до 5 лет — 7-9
- старше 5 лет — 6-13
Расшифровка латинских обозначений
| HGB , Hb | гемоглобин |
| HCT | гематокрит |
| WBC | лейкоциты |
| LYM | лимфоциты |
| MON | моноциты |
| BAS | базофилы |
| NEUT | нейтрофилы |
| EOS | эозинофилы |
| GRAN | гранулоциты |
| IMM | незрелые гранулоциты |
| PLT | тромбоциты |
| MPV | средний объем тромбоцита |
| PCT | тромбокрит |
| PDW | ширина распределения тромбоцитов |
| RBC | эритроциты |
| MCV | средний объем эритроцита |
| MCH | средний уровень гемоглобина в эритроците |
| MCHC | средняя эритроцитарная концентрация гемоглобина |
| RET | ретикулоциты |
| ESR | скорость оседания эритроцитов (СОЭ) |
| RFV | анизоцитоз эритроцитов |
| MXD/MID | содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов. |
Отличия сокращенного и развернутого общего анализа
Развернутый анализ включает в себя больше показателей, чем сокращенный. Помимо вычисления СОЭ, количества лейкоцитов, эритроцитов и уровня гемоглобина, в нем подробно изучается около 30 параметров. Расширенный анализ позволяет увидеть более полную картину о состоянии здоровья пациента. Обычно он назначается, если в сокращенном были выявлены отклонения от нормы.
Особенности у детей и взрослых
Нормы различны у людей разных возрастов. С возрастом нормальные значения одних параметров растут, других — падают. Главная причина лежит в особенностях развития органов кроветворения у маленьких детей. Плюс ко всему, отношение массы крови к массе тела у взрослого равно только 7 %, а у новорожденного — 14 %. Чтобы правильно проанализировать результаты анализа ребенка, нужно смотреть именно детскую интерпретацию норм.
Основные различия показателей в расшифровке ОАК у новорожденных детей от людей старшего возраста:
- Лейкоцитарная формула: нейтрофилы — уровень понижен, лимфоциты — повышен.
- Эритроциты — повышенный уровень.
- Гемоглобин — повышенный уровень (у новорожденных гемоглобин называется фетальным, с течением времени он заменяется на «взрослый», потому что вреден из-за медленной скорости отдачи кислорода тканям).
- Гематокрит — повышенный уровень.
- Цветовой Показатель (ЦП) — более высокий.
- Ретикулоциты — повышенный уровень.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — более низкая.
Видео
Врач телепередачи «Жить здорово», используя наглядные примеры, показывает воздействие разных кровяных клеток на человеческий организм.
