Сдача спермы и основные правила подготовки к анализу (спермограмме)

Спермограмма — это лабораторный анализ мужской биологической жидкости (спермы, семенной жидкости, эякулята). Его суть заключается в исследовании ее количественных, качественных, морфологических и других характеристик. Этот анализ необходим для установления причины бесплодия у мужчины, а также для диагностики возможных заболеваний мужской половой системы.

Когда сдается спермограмма

Спермограмма сдается мужчиной для определения причин бесплодия, то есть когда у супругов в течение года при регулярной половой жизни без предохранения не происходит зачатие ребенка. Исследование позволяет устанавливать причины мужского бесплодия: различные травмы, инфекционные заболевания, гормональные нарушения, хронические болезни (простатит, варикоцеле).

Данное исследование проводится также для контроля результатов лечения от бесплодия и является обязательным при подготовке к искусственному оплодотворению. Также спермограмма сдается при донорстве спермы или подготовке ее к криоконсервации.

Подготовка к сдаче

Необходимо разобраться в том, как правильно сдавать спермограмму , поскольку от соблюдения нескольких простых правил сдачи спермограммы зависит достоверность выполнения анализа. Подготавливаться к его сдаче необходимо тщательно и заблаговременно, поскольку сделать правильные выводы можно лишь при исследовании корректно собранного биологического материала.

Накануне

За сутки-двое перед сдачей материала для спермограммы необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, силовых тренировок, посещения саун и бань, активного воздействия солнечных лучей.

В день сдачи

Для подготовки к спермограмме в день проведения анализа нужно тщательно промыть теплой водой с мылом отверстие мочеиспускательного канала. Это поможет соблюсти гигиеническую чистоту биоматериала. Ради этой же цели сдавать сперму можно только в специальном стерильном контейнере. Использовать какие-то иные емкости, в том числе и презерватив, запрещено, чтобы не исказить результаты анализа. Это связано с тем, что вещества, которые применяются при изготовлении презерватива, способны повлиять на подвижность сперматозоидов.

Ход процедуры

Основные требования к сдаче материла для проведения спермограммы — соблюдается температурный режим и сдается весь объем спермы как можно быстрее после сбора.

Для сбора эякулята применяются специальные герметичные стерильные контейнеры из пластика (выдаются в лаборатории). Необходимо собрать весь выделившийся эякулят не касаясь при этом стенок контейнера. Это требование связано с тем, что важно собрать весь объем выделившейся спермы, поскольку объем спермы также является одним из диагностических критериев для этого анализа.

Необходимо узнать все о то, как сдается спермограмма. Существует два варианта. В первом варианте можно биоматериал собрать дома и затем доставить на исследование. Во втором — сдачу биоматериала проводят непосредственно в клинике в специальном кабинете.

Обращают внимание на то, что:

Первый вариант сопряжен с определенными проблемами, поскольку необходимо обеспечить оперативную доставку спермы в лабораторию (в течение часа после получения), в специальном герметичном и стерильном контейнере. При этом строго соблюдается температурный режим — без перегревания и переохлаждения.
Этот вариант следует заранее согласовать, поскольку не все лаборатории принимают привезенный биоматериал на исследование. Это объясняется отсутствием гарантий соблюдения правил сбора (контейнер) и транспортировки (соблюдение температурного режима и время после сбора эякулята).
Поскольку большая часть лабораторий стремится к высокому качеству результатов исследования, они выполняют анализ только того образца биоматериала, который отобран непосредственно в клинике. Для сдачи спермы в клинике создаются организуются специальные комнаты соответствующей обстановкой и все условия для физического и психологического комфорта клиента.

Расшифровка результатов

В России нет обязательных официально утвержденных на федеральном уровне стандартов исследования эякулята, правил отбора материала, методик исследования, руководств по трактовке результатов. Поэтому основная часть лабораторий при проведении таких исследований используют рекомендации по проведению исследований спермограммы специального руководства Всемирной организации здравоохранения ВОЗ (2010).

Что показывает

Это исследование дает полную информацию о способности мужчины стать отцом. В случае незначительных отклонений ее параметров, их можно успешно скорректировать. Обычно лечение дает хороший эффект, и 90% мужчин с приобретенными патологиями удается восстановить фертильность.

Норма

Спермограмма должна оцениваться в лаборатории по критериям ВОЗ.

К основным критериям нормы при исследовании спермы относят:

Количество, объем эякулята. Норма при исследовании — не менее 1,5-2 мл.
Уровень кислотности. Это показатель pH, который определяют с помощью индикаторных полосок или pH-метром. У здорового мужчины он всегда выше 7,2. Недостаточная кислотность снижает способность сперматозоидов растворять оболочку яйцеклетки при внедрении, что снижает фертильность.
Количество сперматозоидов. Это показатель выражается в количестве мужских половых клеток в 1 мл эякулята и считается важным для оплодотворения. При малых значениях — сперматозоидов недостаточно для проникновения в яйцеклетку.
Подвижность клеток. По подвижности — способности перемещаться и в конечном итоге достигать заветной цели — яйцеклетки, все сперматозоиды в порядке убывания подвижности делят на 4 группы, обозначенные заглавными латинскими буквами А, B,C и D. Например, клетки категории А — имеют поступательное активно-подвижное направление движения со скоростью примерно 25 микрометров в секунду, а категории D не двигаются вообще.
Морфология сперматозоидов. Это расширенное описание структуры сперматозоидов: оценивается форма и структура головки, шейки, средней части, хвостика, внешний вид спермиев. По морфологии определяют наличие дефектных половых клеток. По критериям ВОЗ в качестве нормы принимается наличие морфологически полноценных клеток в пределах от 50 до 70% от общего количества.
Жизнеспособность. Эта количество живых половых клеток в эякуляте. В норме в сперме мужчины должно быть не менее половины живых клеток разной категории подвижности (А, В и С).
Лейкоциты. Лейкоциты должны присутствовать в сперме в небольших количествах. При их количестве, превышающем 1 млн в 1 мл семенной жидкости можно предположить воспалительные процессы в предстательной железе или семенных пузырьках.
Антиспермальные антитела к сперматозоидам являются неблагоприятным показателем исследования спермы при котором происходит гибель сперматозоидов.

Показатели спермограммы здорового мужчины приведены в таблице.

Основной показатель	Нормы ВОЗ после 2010 года (современные)	Нормы ВОЗ до 2010 года (в справочных целях)
Объем эякулята	Не менее 1,5 мл	Не менее 2 мл
Кислотность спермы	Не менее 7,2	Не менее 7,2
Концентрация сперматозоидов	Более 39 млн в общем количестве, не менее 15 млн в 1 мл материала	Не менее 20 млн в 1 мл., не менее 40 млн в общем количестве
Подвижность	Не менее 40% клеток А и В,	более 32% клеток типа А 50% клеток типа А и В, либо 25% клеток типа А через час после эякуляции
Жизнеспособность	Не менее 58% живых клеток в образце	Не менее 50% живых спермиев
Лейкоциты	Не более 1 миллиона на 1 миллилитр	Не более 1 миллиона на 1 миллилитр
Антитела к сперме	Не более 50% по результатам тестов	Связанных с антителами при МАР-тесте не более 50%
Морфология сперматозоидов	Не менее 4% здоровых клеток клеток, не менее 4%	15% морфологически здоровых

Варианты патологии

Патологии спермы могут быть разнообразными, все они так или иначе связаны с количественными и качественными отклонениями от норм, а также нарушением функций половых клеток мужчин. Если при исследовании спермы патологических форм не обнаружено, то доктор применяет термин «нормозоосперия». Это означает, что проверка не выявила патологий и показатели семенной жидкости находятся в норме.

Во время лабораторных анализов могут обнаружиться некоторые отклонения.

Наиболее типичные и них:

олигоспермия — состояние, которое характеризуется снижением количества сперматозоидов;
азооспермия — в эякуляте спермии вовсе отсутствуют;
астенозооспермия — в образцах достаточно живых сперматозоидов, но их подвижность резко ограничена;
тератоспермия — в эякуляте присутствует большое количество спермиев с неправильным строением;
лейкоцитоспермия — превышение уровня лейкоцитов в семенной жидкости (лейкоциты разрушают оболочки сперматозоидов и снижают их способность к передвижению);
акиноспермия — полная неподвижность сперматозоидов, при этом они могут быть живыми, содержать нормальный генетический материал;
криптоспермия — это ничтожно малое количество половых клеток в осадке после прохождения через — обнаруживается кровь в спермограмме;
некроспермия — при исследованиях в образцах были обнаружены мертвые спермии.