Уробилиноген в моче: что это значит, нормы уробилиноидов и билирубина и их повышение

Обнаружение желчных пигментов в моче является важным диагностическим признаком, так как может свидетельствовать о многих заболеваниях, связанных с работой печени и кишечника.

В этой статье будет рассмотрено, что значит уробилиноген в моче и причины его повышения, основные симптомы и методы лечения данной патологии.

Что такое уробилиноиды

Уробилиноиды — это желчные пигменты, к которым относятся уробилиноген и уробилин.

Срок жизни эритроцитов в организме здорового человека около 120 дней. Их распад происходит в селезенке. В результате этого процесса освобождается гемоглобин, который путем последовательных биохимических реакций распадается на непрямой (свободный) билирубин и другие соединения. Образовавшийся непрямой билирубин вместе с током крови достигает печени, где в результате действия ферментов превращается в прямой (связанный) билирубин. Последний в свою очередь в составе желчи попадает в двенадцатиперстную кишку, где под воздействием кишечной микрофлоры распадается на уробилиноген и стеркобилиноген. После ряда окислительных реакций незначительное количество этих веществ выделяется вместе с калом (стеркобилин) и с мочой (уробилин). Остальная же их часть всасывается обратно в кровь.

Таким образом, уробилиноген образуется в результате метаболизма билирубина, а уробилин — при его взаимодействии с кислородом.

Функции билирубина

Этот пигмент является продуктом распада гемоглобина, в результате чего сначала образуется непрямой, или свободный, билирубин, который выполняет определенные функции в организме.

Непрямой:

обладает липофильностью, следовательно, легко растворим в липидах мембран;
нарушает процессы метаболизма в клетках;
очень токсичен;
нерастворим в воде.

Затем, под воздействием печеночных ферментов свободный билирубин превращается в прямой, или связанный.

Осуществляет следующие функции:

является главным компонентом желчи;
легко проникает в ткани;
малотоксичен;
хорошо растворим в воде.

Общий билирубин является главным клеточным антиоксидантом.

Причины повышения в моче

При исследовании анализа мочи врачи всегда определяют уровень уробилина. Сравнение данного показателя с нормой позволяет им выявить ряд серьезных заболеваний и назначить адекватное лечение.

Норма

Желчные пигменты в урине содержатся в таких малых количествах, что при исследовании в лаборатории анализы всегда показывают отрицательный результат. Итак, норма уробилиногена в моче у здорового человека колеблется в пределах 5—10 мг/л, а у грудного ребенка не должна превышать 2 мг/л.

Оценка данного показателя в анализе мочи обозначается знаком «+». Реакции бывают слабо положительными (+), положительными (++) и резко положительными (+++).

Повышен уробилин

Уробилин — это вещество, образующееся в моче в результате окисления уробилиногена.

Повышение этого показателя в моче может быть связано с рядом патологий в организме человека:

Болезни печени. При таких заболеваниях, как токсический и вирусный гепатит, цирроз, опухолевые поражения, происходит нарушение процесса перехода непрямого билирубина в прямой. Это приводит к тому, что билирубин в большом количестве поступает в кишечник, а затем — в мочу.
Нарушения в работе кишечника. В результате хронических запоров, воспалительных процессов в слизистой оболочке органа, кишечной непроходимости происходит затруднение всасывания связанного билирубина и, следовательно, нарушение его поступления обратно в кровоток.
Разрушение молекул гемоглобина. При гемолизе эритроцитов в крови повышается концентрация свободного билирубина. Клетки печени не успевают превратить все его молекулы в связанное состояние. Таким образом, избыток пигмента выделяется вместе с уриной. Эти процессы происходят при гемолитических анемиях, сепсисе, переливании пациенту несовместимой крови и др.

Повышен уробилиноген

Обнаружение уробилиногена в урине свидетельствует о том, что печень слишком активно синтезирует билирубин (встречается при дисфункции печени) или затруднено его всасывание обратно в кровяное русло, что встречается при патологических процессах, происходящих в кишечнике.

В ряде случаев повышение его концентрации может быть связано с недостаточным потреблением жидкости или с чрезмерным ее выведением.

У ребенка в моче могут обнаруживаться лишь следы желчных пигментов, а в возрасте до одного года данный показатель иногда вообще отсутствует. У грудного ребенка высокий уровень желчного пигмента может рассматриваться как вариант нормы. Это связано с усиленным распадом фетального гемоглобина, в результате чего в большом количестве образуется уробилиноген, который и выделяется с уриной. Но если показатель сильно превышает норму, то это сигнализирует о серьезных заболеваниях.

Причины повышения уровня желчных пигментов у детей такие же, как у взрослых:

гепатиты;
печеночные патологии;
желчнокаменная болезнь;
гемолитическая анемия.

У беременных женщин одной из причин появления уробилиногена в урине является токсикоз, который сопровождается большой потерей жидкости. Но тем не менее при изменении цвета мочи (сильное потемнение) нужно срочно проконсультироваться с врачом, поскольку этот симптом может свидетельствовать о различных патологиях, включая обострение хронических заболеваний.

Повышен билирубин

Это главный компонент желчи. Содержится он и в крови человека. Но при некоторых патологиях этот пигмент в большом количестве выводится с мочой, что является важным диагностическим признаком.

Что значит повышение билирубина в моче:

токсическое поражение печени;
гемолиз эритроцитов;
цирроз печени;
желчнокаменная болезнь;
нарушение желчевыведения вследствие различных патологических процессов;
внутрипеченочный холестаз;
гельминтозы;
опухоли печени;
гепатиты различной этиологии;
инфекционные заболевания, при которых происходит разрушение гепатоцитов (например, бруцеллез, лептоспироз) и др.

Симптоматика

Основной причиной повышения уровня уробилиногена являются проблемы, связанные с печеночными патологиями или желчного пузыря. В этом случае основным симптомом является желтуха, при которой кожа, слизистые оболочки и глаза желтеют.

Также у пациента могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

боли в правом подреберье;
увеличение печени в размере;
тошнота;
горький привкус во рту;
каловые массы становятся очень светлыми;
урина темнеет;
в некоторых случаях повышение температуры тела;
печеночные колики.

Дополнительная диагностика

Главными методами диагностики при подозрении на заболевания печени являются общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Если концентрация уробилиногена в мочевом осадке и в крови превышает норму, тогда назначаются дополнительные исследования. Прежде всего, врач назначает УЗИ печени, которое позволяет рассмотреть структуру органа, выявить наличие каких-либо патологических очагов (например, при опухолях печени), а также камней в желчных протоках. При подозрении на инфекцию берут мазки и посевы.

Чтобы проверить, не связано ли повышение уровня данного показателя с какими-либо патологиями кишечника, проводят эндоскопию (колоноскопию, ФГДС и др.).

Лечение нарушений

При выявлении уробилиноидов в урине назначают диету, чтобы снять нагрузку с пораженных органов. Из рациона исключаются жареная и острая пища, жирные блюда, хлебобулочные изделия, грибы, лук, чеснок, копчености и прочая тяжелая еда. Также должно быть ограничено употребление соли. Придется отказаться от крепкого кофе, чая, алкоголя и табака. Для выведения токсинов пациент должен пить много чистой воды.

Основные методы лечения при печеночных патологиях:

при гепатитах назначаются противовирусные препараты, такие как Энтекавир, Виферон, Ламивудин и др.;
гепатопротекторы для нормализации обменных процессов в клетках печени (Эссенциале Н, Резалют и др.);
препараты животного происхождения, которые обеспечивают детоксикацию печени (Гепатосан, Сирепар и др.);
медикаменты, содержащие аминокислоты, такие как Гептрал, Гептор и др., обладают антиоксидантным и антитоксичным действием.

При заболеваниях, связанных с нарушениями желчевыводящей системы назначают:

желчегонные средства (Аллохол, Одестон, Хофитол и др.);
медикаменты, растворяющие камни (Урсофальк, Хеносан и др.).

Для лечения воспалительных процессов, происходящих в кишечнике применяют:

пробиотики (Аципол, Линекс и др.) для нормализации кишечной микрофлоры;
ферменты (Креон, Мезим и др.), способствующие улучшению всасывания пищи;
антибиотики (Ципрофлоксацин, Нистатин и др.), которые обладают противомикробным и противогрибковым действием;
антигельминтные препараты (Вермокс, Декарис и др.);
гормоны (Преднизолон, Будесонид и др.);
противовоспалительные препараты (Салофальк и др.);
сорбенты (Смекта, Полисорб и др.), которые очищают кишечник от токсинов.

Но в любом случае при появлении подозрительных симптомов не следует заниматься самолечением, а нужно немедленно обратиться к врачу.