В гинекологической практике процедура кольпоскопии является одним из наиболее распространенных и достоверных видов диагностических исследований, позволяющих распознать большое количество патологий уже на ранних этапах их проявления. Однако при назначении обследования многие женщины испытывают некоторый страх и нервозность, которые могут быть связаны со слабой осведомленностью об особенностях его проведения.
Женщины, столкнувшиеся с необходимостью прохождения кольпоскопии шейки матки в первый раз, часто задаются вопросом, что именно она собой представляет, насколько болезненна процедура и требует ли предварительной подготовки. Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в данной статье.
Что такое кольпоскопия
Из-за созвучия слов данную процедуру нередко путают с лапароскопией, однако она не имеет с этим понятием ничего общего. Отвечая на вопрос, кольпоскопия что это такое в гинекологии, можно сказать, что данная процедура представляет собой проведение осмотра внешних стенок влагалища и слизистой оболочки шейки матки с помощью специализированного оптического прибора кольпоскопа. Он представляет собой модифицированный вид бинокулярного микроскопа.
Отличие этого метода от рутинного гинекологического осмотра заключается в том, что благодаря многократному увеличению, врач может очень детально обследовать внутренние органы и уловить изменения, которые недоступны человеческому глазу. Кольпоскопия повышает возможность распознать такие заболевания, как эрозия шейки матки, вирус папилломы человека, раковые и предраковые состояния.
Ход обследования и его виды
Кольпоскопия проводится на обычном гинекологическом кресле. При этом во влагалище помещают специальный прибор, позволяющий сильнее расширить для обзора шейку матки, после чего в открытую полость направляют объектив кольпоскопа. Время проведения полного обследования обычно колеблется от 15-ти до 30-ти минут.
Есть несколько вариантов проведения кольпоскопии. Простой способ осмотра проводится без физического контакта с тканями. Он позволяет визуально распознать особенности матки, слизистой оболочки влагалища, их форму, размер, рассмотреть, существуют ли на их поверхности какие-либо визуальные дефекты, травмы или разрывы, определить характер выделений. Однако в последнее время гинекологи назначают всевозможные расширенные варианты осмотра в стремлении получить максимальное количество информации во время процедуры.
Расширенная кольпоскопия
Расширенная кольпоскопия включает в себя проведение дополнительных тестов с использованием специальных реактивов. В их качестве, как правило, используются растворы йода, Люголя и уксусной кислоты.
Применение слабого раствора уксусной кислоты позволяет судить о состоянии сосудов и наличии всевозможных новообразований на исследуемых участках. Взаимодействие растворов йода со здоровой слизистой оболочкой дают равномерное окрашивание, в то время как атипичные потенциально патологические фрагменты остаются неокрашенными, что легко фиксируется на осмотре.
Хромокольпоскопия
Во время проведения хромокольпоскопии используют красящие реактивы синего и зеленого цвета, которые, как и в описанном выше варианте, подкрашивают или не подкрашивают здоровые участки тканей. Более подробно рассмотреть тот или иной подозрительный участок и определить достоверность окраски позволяет применение специальных светофильтров, встроенных в кольпоскоп.
При подозрении на раковое заболевание возможно применение люминесцентных красок, которые при взаимодействии с патологическими клетками испускают свечение в присутствии ультрафиолетовых лучей.
Видеокольпоскопия
Если описывать, что это такое видеокольпоскопия, то можно сказать, что это та же самая процедура только с применением современных кольпоскопов, оснащенных цифровыми фото- и видеокамерами. Они фиксируют все манипуляции, проводимые гинекологом. Полученные после видеокольпоскопии записи позволяют хранить видео на носителях, передавать при необходимости другим специалистам, подробно следить за развитием патологического процесса или эффективностью выбранного метода лечения.
Кольпоскопия с биопсией
В некоторых случаях гинеколог может назначить процедуру хромокольпоскопии с биопсией. В данном случае с помощью специальных инструментов проводится прицельный забор ткани с наиболее поврежденного участка слизистой оболочки. Полученный образец направляют в лабораторию, где проводится его всестороннее обследование. Применение кольпоскопии с биопсией, грамотная расшифровка результатов позволяет избежать ошибок, поставить как можно более точный диагноз и своевременно подобрать необходимое лечение.
Показания к проведению
Показанием к проведению кольпоскопического обследования являются следующие факторы:
- обнаружение эрозии шейки матки;
- обнаружение атипичных клеток в результатах обследования на цитологию;
- выделения из влагалища различного характера;
- боли во влагалище, внизу живота, малом тазу, боли после полового акта;
- подозрения на любые заболевания.
Даже при отсутствии какого-либо из описанных проявлений и жалоб гинекологи советуют проходить данную процедуру не реже 1-го раза в год во время профилактических осмотров.
Подготовка к процедуре
Для подготовки к назначенному осмотру следует придерживаться следующих рекомендаций:
- на пару дней перед процедурой следует воздержаться от половых контактов;
- приостановить использование кремов, мазей, свечей и других наружных медикаментов, не проводить спринцевание;
- проводить гигиенические процедуры половых органов исключительно с помощью обычного мыла и воды, без использования специальных средств для интимной гигиены.
Если вы хотите узнать о том, как еще более тщательно следует подготавливаться к процедуре, необходимо спросить у врача.
Диета
Подготовка к кольпоскопии не требует ограничений в питании или специальной диеты.
На какой день цикла лучше делать
День кольпоскопии должен назначаться каждой женщине индивидуально ее лечащим врачом.
Как правило, наиболее предпочтительно проведение обследования бывает в первой половине менструального цикла, а именно в первые 5-10 дней.
Считается, что в этот период состояние слизистой оболочки позволяет получить как можно более полную картину исследования. Во время менструации кольпоскопию не назначают, так как обильные выделения мешают достоверному проведению исследования. Во второй половине цикла, а так же в дни овуляторной фазы проведение данного осмотра нежелательно из-за обильного выделения слизи.
Женщинам в период менопаузы процедура может выполняться в любой день.
Сдача анализов
Назначению обследования могут предшествовать проведение общих анализов, гинекологический осмотр, взятие мазка на цитологию.
Виды обезболивания
Естественным вопросом многих: насколько больно проходить кольпоскопию? Данное обследование является абсолютно безболезненной процедурой. Некоторые дискомфортные ощущения вроде слабого пощипывания длятся несколько секунд, они могут быть спровоцированы применением уксусной кислоты. Механические воздействия на шейку не ощущаются в связи с тем, что в этой области отсутствуют болевые нервные окончания.
Расшифровка результатов
Точную расшифровку результатов может дать только врач.
Вот некоторые варианты расшифровки результатов:
- Эктопия — врожденное или приобретенное разрастание цилиндрического эпителия за предел цервикального канала.
- Ацетобелый эпителий — появление белых участков эпителия во время окрашивания слизистой. Может быть признаком инфекционных заболеваний.
- Йод-негативные участки — более светлые по отношению к остальному эпителию участки, проявляющиеся во время окрашивания Люголем. Свидетельствуют о возможном наличии атипичных клеток, требуют назначения биопсии.
- Мозаика и пунктуация — показывает нарушения сосудистого рисунка. Может быть следствием вирусного заболевания.
- Наличие кондилом точечных или более крупных участков ороговевшего эпителия. Могут свидетельствовать о присутствии вирусного заболевания. Требуют дальнейших анализов.
Осложнения
Процедура является вполне безопасной. В порядке вещей наблюдать слабые коричневые выделения после кольпоскопии. В связи с этим рекомендуется применение ежедневных прокладок в первые дни после процедуры. В этот же период рекомендовано воздержаться от половых контактов. Нельзя применять тампоны, агрессивные средства для личной гигиены, проводить спринцевание.
Осложнения после обследования возникают очень редко. Они могут быть связаны с особенностью течения основного заболевания или случайным занесением инфекции. Могут наблюдаться кровотечения, обильные аномальные выделения, аллергическая реакция, повышение температуры тела, в частных случаях — усугубление или развитие инфекционного заболевания.
Противопоказания
Противопоказанием к кольпоскопии являются послеродовой период у женщины (до 8-ми недель), период после проведения аборта (до 5-ти недель), недавно перенесенные операции на шейке матки, острое течение инфекционного процесса, месячные.
С осторожностью нужно проводить процедуру во время беременности.
Реабилитация после колькоскопии не требуется.
Видео
В видео подробно рассказывается об исследовании женских половых органов с помощью кольпоскопа.
