МРТ головного мозга с контрастом: как делается, что показывает

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастом — один из самых точных и прогрессивных методов изучения мозговых структур. Инновационная идея применения магнитного резонанса в исследованиях различных патологий считается самой прорывной в двадцатом веке. Эта методика широко применяется повсеместно. Она является безопасной, безболезненной, и дает возможность выявить самые серьезные болезни на ранних стадиях. Метод МРТ позволяет четко рассмотреть структуру даже тех тканей, которые лежат очень глубоко.

Что такое МРТ с контрастом

МРТ с контрастированием головного мозга — это современная диагностическая процедура, которая позволяет выполнять сканирование тканей послойно. Получают снимки отличного качества различных мягкотканных структур человеческого тела. Применение контраста при этом виде томографии помогает значительно повысить информативность обследования и точность изображений.

Эта потребность возникает, когда необходимо:

детально рассмотреть мелкие объемные образования мозга (опухоли, очаги демиелинизации, мелкие кисты, метастазы и т. п.);
детально оценить качество кровоснабжения;
выявить патологии сосудов (мальформации и аневризмы);
диагностировать остро возникшие нарушения мозгового кровообращения;
получить схему сосудистого русла мозга пациента;
выяснить четкие границы объемного образования и его распространение;
оценить уровень обмена веществ в мозге больного;
провести точное картирование коры перед нейрохирургической операцией.

Принцип технологии

Принцип получения послойных снимков мягких тканей человеческого тела при МРТ основывается на улавливании сигнала, отправленного атомом водорода при прохождении через магнитное поле. Вредный для организма человека компонент при этом методе диагностики отсутствует. Поскольку нет ионизирующего излучения, МРТ считают одним из самых безопасных исследований.

С помощью магнитно резонансного томографа получаются четкие послойные снимки органов, содержащих большое количество воды. Мозг — один из таких органов. Для усиления эффективности диагностического метода применяют введение контраста. Это позволяет наиболее показательно визуализировать мозговые структуры, если есть такая необходимость. Магнитно-резонансная томография с контрастированием дает возможность провести самое точное исследование сосудов головного мозга и получить четкие снимки его сосудистого русла. Для проведения МР томографии с контрастом используют томографы различной мощности (от 1 до 1,5 Тесла). В настоящее время около 20% от всех обследований магнитно-резонансным методом проводятся с применением контраста.

Виды контрастных веществ

Для получения четких снимков больному перед обследованием вводят рентгеноконтрастное вещество. Их применение неопасно. Эти средства являются красителями, которые при исследовании позволяют увидеть структуры органа более четко. Контраст имеет свойство подсвечивать сосудистые структуры мозга и опухолей.

Рентгеноконтрастные препараты обладают следующими особенностями:

быстрое выведение из организма;
отсутствие аллергических реакций;
отсутствие противопоказаний.

Существуют различные типы контрастов. Чаще применяются те, что вводятся внутривенно.

По составу рентгеноконтрастные препараты подразделяют на:

вещества, содержащие оксид железа;
препараты, содержащие соединения марганца;
рентгеноконтрастные вещества на основе соды гадолиния.

Дозировку контраста для пациента рассчитывают индивидуально с учетом массы тела. Ведение возможно перед обследованием, или во время него, внутривенно капельным методом. Применение рентгеноконтрастных препаратов обычно легко переносится пациентом. Побочные действия при их введении бывают в менее, чем 1% случаев при проведении процедуры МРТ с контрастом. Даже если они возникли, то быстро проходят.

Побочные действия, которые могут отмечаться:

сыпь;
головокружение;
металлический привкус во рту;
покраснение кожи;
чихание;
ощущения жжения в глазах;
чувство прохлады;
одышка;
головная боль.

Показания к МРТ головы с контрастом

Чаще всего МРТ с контрастированием проводят для дифференциальной диагностики объемного образования. Это может быть подозрение на опухоль (доброкачественную или злокачественную), а также на метастазы. Реже исследование с контрастом делают при других патологиях мозга.

Показаниями к применению МРТ с контрастом являются:

сосудистые патологии;
опухоли;
травмы мозга, осложнившиеся кровотечением;
аномалии сосудов;
нарушения слуха;
нарушения речи;
частые обмороки;
воспалительные заболевания;
дегенеративные патологии;
выраженные головокружения;
судорожные припадки;
сниженная чувствительность кожи лица;
подозрения на опухоли и метастазы;
доброкачественные опухоли;
подозрения на рассеянный склероз;
контроль после операции на мозге;
подозрения на аденому гипофиза;
кисты.

Подготовка

Длительной подготовки перед проведением МРТ обследования не предполагается. Не надо сдавать какие-либо анализы и соблюдать диету. Но некоторые простые правила подготовки существуют.

Подготовка к проведению обследования включает следующие моменты:

За два часа до проведения обследования нельзя пить и есть.
Никаких предметов из металла не должно быть на одежде. Пирсинг, серьги нужно снять.
Косметику с блестками (они содержат частицы металла) не использовать.
Одежда должна быть удобной.
Мобильные телефоны и другие гаджеты в помещение, где находится томограф, проносить запрещено.
Если у больного есть клаустрофобия, нужно пройти предварительную психологическую подготовку.

С собой надо взять:

историю болезни или амбулаторную карту;
направление на обследование;
результаты предыдущих исследований (если они есть).

Перед диагностической процедурой врач должен провести опрос больного для определения патологий, имеющихся у пациента. Некоторые из них могут не позволить провести обследование. Врач также изучает результаты предыдущих исследований, которые принес больной.

Ход процедуры

Всем пациентам интересно заранее узнать, как делается МРТ головного мозга. При проведении томографии с контрастированием, в процедуре участвуют совместно врач-радиолог и врач-анестезиолог.

Этапы проведения обследования:

Ведение контраста.
Помещение пациента на кушетку томографа.
Если контраст вводят внутривенно капельно на протяжении исследования, то фиксируют систему.
Кушетку с пациентом задвигают в тоннель.
Пациент должен лежать, не двигаясь, от получаса до пятидесяти минут.
Во время работы аппарата может быть громкий гул. Если это вам мешает, можно использовать беруши. Это возможно, если ваше обследование не предполагает прослушивание указаний врача.

Результаты

После сеанса обследования, врач-радиолог делает снимки, пишет заключение по результатам. МРТ дает возможность исследовать не только поверхность мозга, но и глубинные структуры. Снимки делаются послойно через заданный шаг. Этот интервал определяется врачом-радиологом. Метод имеет возможность показывать объемное изображение определенной структуры. Компьютерная обработка изображения дает эффект постепенного погружения в толщу органа.

Можно получать снимок его в заданных плоскостях и срезах. Изображение разворачивается под необходимым углом, для того чтобы лучше просматривались определенные структуры. Запись результатов можно получить в виде снимка. Возможно записать исследование на диск или карту памяти в режиме видео.

Ожидание результатов занимает от нескольких часов до нескольких дней.

Что показывает

Рассмотрим, какие нарушения можно диагностировать при проведении МРТ головного мозга, что показывает это исследование. МР томограф делает послойные снимки. Получается в среднем примерно двадцать срезов. Толщина среза составляет примерно четыре-пять миллиметров. Чем она меньше, тем точнее результат. МР томограмма, выполненная с контрастированием, может показывать крупные и мелкие, множественные и одиночные объемные образования (патологические очаги).

Они характерны для следующих патологий:

доброкачественные опухоли (менингиома, астроцитома и другие);
злокачественные опухоли (глиобластома и другие);
метастазы;
нейрофиброматоз;
рассеянный склероз;
воспалительные заболевания мозга и его оболочек;
нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона).

Также выявляются сосудистые патологии:

стеноз сосудов;
тромбоз;
аномалии развития сосудов.

Патологические очаги

Кроме одиночных очагов, магнитная томография выявляет множественные патологические очаги — пятна видимые на томограмме. Они заметны не только специалисту. Даже пациент, получая снимки на руки, может отчетливо их различить. Множественные очаги видны как белые пятна на темном фоне.

Классификация множественных патологических очагов:

Периваскулярные пространства Вирхова-Робина — это полости по ходу сосудов мозга, где накапливается жидкость. Они есть у всех людей, но в норме их на МРТ не видно. Появляются при нарушении мозгового кровообращения и при нарушении ликвородинамики.
Множественные очаги при демиелинизирующих патологиях (рассеянный склероз, лейкоэнцефалопатия, миелинопатия). Они смотрятся как множественные белые точки разной степени интенсивности.
Глиоз также проявляется на томограмме множественными патологическими очагами. При этом процессе происходит замещение нейронов глиальными клетками. Возникает при многих заболеваниях (туберозный склероз, гипертоническая болезнь, эпилепсия и другие).

Противопоказания

Ядерно-магнитная томография с контрастом в целом не может причинить вреда больному. И вместе с тем существуют заболевания, при которых применение этого метода обследования запрещено.

Исследование противопоказано: