Узлы щитовидной железы у женщин, чем опасны, симптомы и последствия, размеры, норма

Проблемы с щитовидной железой в настоящее время широко распространены. Они занимают второе место среди всех болезней желез внутренней секреции. У одного из десяти жителей России обнаруживается эта группа расстройств. С каждым годом заболеваемость патологиями эндокринной системы растет, больных выявляется все больше. Узлы щитовидной железы у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Щитовидная железа – одна из самых крупных органов секреции в человеческом организме. Она находится на передней поверхности шеи в средней ее трети. По форме она напоминает бабочку, имеет доли правую и левую. Состоит из специализированных клеток-тиреоцитов. Они вырабатывают гормоны: тироксин, трийодтиранин и кальцитонин. Щитовидке для образования гормонов требуется йод. Одна из главных причин нарушения ее работы — низкое поступление этого элемента в организм больного. Железа отвечает за энергетический обмен и за нормальную работу вегетативной нервной системы и многие другие процессы метаболизма.

Что значат узлы на УЗИ щитовидки

Узлообразование – это гормонально зависимый процесс. В железистой ткани идет разрастание и уплотнение участков ткани без увеличения размеров органа. Поэтому чаще этим заболеванием страдают женщины. Прослеживается зависимость от возраста. Более половины лиц женского пола старше пятидесяти лет страдают этой патологией из-за высокой гормональной нагрузки.

Чаще всего узелки обнаруживает врач при осмотре или на УЗИ . Это происходит потому, что они не беспокоят пациентов и никак не дают о себе знать.

Процесс узлообразования происходит следующим образом:

клетки накапливают тиреоглобулин;
запасают его в коллоиде (специфический белок для накопления тиреоглобулина, который накапливается в фолликулах — пузырьковых образованиях внутри клетки);
стенки фолликулов тиреоцита увеличиваются в размерах;
происходит уплотнение железистой ткани.

Симптомы болезни

Узлы в щитовидной железе дают характерную клиническую картину, симптомы и последствия этого заболевания зависят от того, злокачественный это процесс или нет и какое количество гормона вырабатывается.

Симптомы при недостатке выработки гормонов:

отеки;
сухость кожи;
недостаточность репродуктивной функции;
общая слабость;
запоры;
заторможенность;
сонливость;
чувство разбитости;
быстрое увеличение массы тела;
ломкость ногтей и волос.

Противоположные симптомы возникают при недостатке гормонов.

Симптомы при недостатке выработки гормонов:

быстрое снижение веса;
потливость;
раздражительность;
повышенная возбудимость;
ощущение жара;
повышение жирности кожи;
нарушение репродуктивной функции;
патология деятельности желудочно-кишечного тракта;
дрожание конечностей;
астения.

Если орган увеличен в размерах и сдавливает окружающие органы, тоже есть специфические клинические проявления.

Симптомы компрессии соседних органов:

одышка;
наружные проявления;
хриплый голос;
трудно глотать пищу;
першение в горле;
кашель.

Диагностика

Для того, чтобы разобраться с природой образований, врач должен применить стандартные для этой патологии методы диагностики.

Они включают:

осмотр больного;
общий анализ крови;
УЗИ железы;
определение содержания гормонов в крови (ТТГ, Т4 свободный);
биопсия;
ТАБ под УЗИ контролем;
МРТ;
радиоизотопное исследование.

Узлы, образующиеся в щитовидке, неодинаковые в плане прогноза для течения болезни и жизни больного. Это зависит от генеза опухоли.

Выявление узлов для больного означает:

возрастные изменения железы;
компенсаторные изменения при отсутствии йода в рационе;
вторичные проявления травм области шеи;
застойные явления в области шеи;
эутиреоидный статус;
начало гиперфункции железы;
начало онкологического процесса.

Чаще выявляются доброкачественные узлы , реже злокачественные. У доброкачественных опухолей прогноз благоприятный, чего нельзя сказать о злокачественных, в особенности это касается медуллярного рака.

Классификация узловых образований:

фолликулярная аденома;
кистозные (коллоидные) узелки;
злокачественное новообразование (папиллярный, фоликуллярный и медуллярный рак);
псевдоузел на фоне аутоиммунного тиреоидита;
диффузный зоб;
многоузловой зоб;
конгломератный;
эндемический зоб.

Множественные образования более безопасны, чем одиночные. Наличие одиночного образования в первую очередь должно вызвать онкологическую настороженность.

Виды образований по эхогенности

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики узловых объектов щитовидки. Из-за поверхностного расположения этот орган полностью доступен для обследования с помощью УЗИ. По УЗИ можно выявить количество, размер объекта, состояние самой железы. Этот метод исследования выявляет узелки от одного миллиметра. В норме железа имеет однородную эхогенную структуру. Узелки, имеющие размеры до двух миллиметров, считают фолликулами и к патологическим образованиям не относят (норма для образования не более одного сантиметра). Патологическим считают образование более одного сантиметра.

Гипоэхогенный

Гипоэхогенный узел чаще всего образуется из-за деструкции фолликулов в процессе отмирания тканей. Они видны как темные пятна, содержащие жидкость.

Гипоэхогенные структуры чаще бывают при патологиях:

узловой зоб;
аденома;
киста;
спорадический зоб;
опухоли злокачественные;
эндемический зоб;
аутоиммунная патология.

Гиперэхогенный

Гиперэхогенный объект – это последствия проблем водно-солевого баланса в организме. Они видны как плотные, неклеточные включения с четкими контурами. Это скопление солей кальция с фиброзно-склеротическими изменениями ткани железы. Они не содержат жидкость. Такие объекты часто становятся злокачественными.

Анэхогенный

Анэхогенный объект – образование, которое не отражает звуковые волны. Как правило, это внутриузловой сосуд или полость, заполненная жидкостью. Чаще всего анэхогенная полость в железистой ткани заполнена коллоидом.

Виды по форме

Объекты, выявляемые на УЗИ, имеют разные варианты контура. Это также важная характеристика для диагностики.

Четкий контур

Образования с четкими контурами, как правило, доброкачественные. Они чаще всего гиперэхогенные или изоэхогенные, эхоструктура однородная. Имеют четкий и ровный контур. Они окружены тонким непрерывным ободком гало. У них правильная овальная или округлая форма. Признаки кровотока внутри не обнаруживаются.

Нечеткий контур

Нечеткий контур имеют злокачественные опухоли. У них чаще неоднородная эхоструктура за счет различных включений (фиброз, кальцификация, кистозная дегенерация). Они имеют нечеткий и прерывистый контур. Характерно прорастание капсулы. Признаки усиления кровотока.

В капсуле

Наличие четкой капсулы характерно для кист. У них на УЗИ виден светлый плотный ободок, гиперэхогенного характера. Отмечается, что внутри объекта нет сосудов. Узлы коллоидного типа также имеют четко выраженную капсулу.

Кровоснабжение узлов на УЗИ

Кровоснабжение объекта в щитовидке по УЗИ оценивают с точки зрения силы интранодулярного и перинодулярного кровотока. Возможно как усиление кровотока, так и его снижение. Усиление кровоснабжения говорит о повышенной выработке гормонов.

Узлы с усиленным кровоснабжением:

злокачественные узловые опухоли;
автономно-функционирующие узлы;
коллоидные узлы доброкачественного характера.

Снижение кровотока характерно для объектов, непродуцирующих гормоны.

Различают типы кровоснабжения по УЗИ:

Перинодулярный. Его характерные признаки — отсутствие кровеносных сосудов внутри образования и хорошее кровоснабжение стенок. Такой тип кровоснабжения характерен для доброкачественных объектов. Чаще всего это кисты или коллоидные узлы.
Интранодулярный. Для него характерно отсутствие кровоснабжения капсулы образования и усиленное кровоснабжение внутри узла. Такое кровоснабжение чаще бывает при злокачественных опухолях.
Пере-интранодулярный. При данном типе кровоснабжения образование получает хорошее питание. Сосуды находятся и внутри образования, и в капсуле. Большинство опухолей с этим типом кровоснабжения доброкачественные.
Узел с отсутствием васкуляризации (аваскулярный). При этом варианте кровоснабжения сосуды, которые питают объект, отсутствуют. Эти образования только доброкачественные и характеризуются очень медленным ростом.

Причины образования

Причин формирования узла в щитовидке большое количество. Установить этиологический фактор как можно раньше важно для выбора дальнейшей тактики лечения.

Основные причины:

генетические нарушения;
травмы с кровоизлиянием;
влияние низких температур со спазмами сосудов;
отрицательные эмоциональные перегрузки;
экологические проблемы;
недостаток йода в рационе;
действие радиации;
воспалительные процессы в органе;
аномалии развития;
гормональные нарушения;
аутоиммунные процессы в организме.

Лечение узлов

Они самостоятельно рассосаться не могут ни при каких обстоятельствах. Как лечить их — определяется только врачом-эндокринологом. При лечении щитовидной железы играет роль вид узлов, их размеры, насколько превышена норма от допустимой величины.

Тактика лечения:

Объекты размером менее десяти миллиметров лечения не требуют. Необходимо регулярное наблюдение за их состоянием. Требуется один раз в шесть месяцев делать УЗИ. А также надо контролировать уровень гормонов в крови.
Если выявлена злокачественная опухоль, показана срочная операция. В последующем показана химиотерапия.
Доброкачественный узелок. Оперативное лечение показано, только если он продуцирует повышенное количество гормона и обуславливает тиреотоксикоз. А также операцию назначают, если он большого размера и сдавливает жизненно важные органы, нарушает функции глотания и дыхания. В других случаях показано консервативное лечение. Применяют йодсодержащие препараты и тиреоидные гормоны.

Последствия

В основном эти опухоли не опасны для организма. Они требуют наблюдения и своевременного лечения. Опасны запущенные доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидки.

Чем опасны доброкачественные узлы на щитовидной железе :