Вопрос от Малики:
Добрый день, подскажите, пожалуйста, что делать в данной ситуации. В 2011 году был закрытый оскольчатый перелом средней трети правой ключицы со смещением фрагментов. Была проведена операция (остеосинтез ключицы) металлическим стержнем Богданова. После выписки наложили гипс на 5-6 недель, через 10 месяцев сняли спицу. Теперь беспокоит, ноет в области, где был перелом, болит кость и плечо.
Была у врача — она сказала, что так должно быть, выписала гель и кальций, а если это не поможет, то после назначит физиопроцедуры. Ниже прикрепляю снимки рентгена, извиняюсь за качество фото. Заранее спасибо!
Ответ рентгенолога:
Здравствуйте. Очень рады, что обратили внимание на наш сайт. Отвечая на вопрос, заметим, конечно, что снимок ключицы получился очень жестким, поэтому костная структура четко не прослеживается. Отмечается несколько избыточная костная мозоль, которая часто наблюдается после полных переломов средней трети со смещением отломков. На основе рентгенограммы можно отметить, что состояние отломков удовлетворительное.
Неприятные ощущения обусловлены:
- длительным периодом ношения гипса, при котором формируются застои в системе кровоснабжения;
- травматическими послеоперационными рубцами;
- давлением избыточной костной мозоли на мягкие ткани.
Для устранения воспалительных изменений и отечности после переломов ключицы врачи рекомендуют обезболивающие и противовоспалительные мази. Некоторые травматологи выписывают препараты кальция в расчете на то, что они помогут перелому быстрее зажить. Научных исследований по этому поводу не проводилось, поэтому подход можно считать сомнительным. Если в сыворотке крови наблюдается нормальный уровень кальция, незачем принимать его фармацевтические препараты, так как его чрезмерный уровень повышает риск образования камней в почках и желчном пузыре. Он содержится в молочных продуктах, поэтому рациональности в применении кальция при переломах нет.
В данном случае перелом зажил: костная мозоль сформирована, состояние отломков удовлетворительное. Из-за жесткого снимка нельзя составить представление об уровне остеопороза (сниженная плотность костей), при котором употребление кальция рекомендовано.
Не совсем понятен подход вашего врача в отношении физиотерапии. Почему потом? Магнитотерапия, УВЧ, диадинамические токи улучшают кровоснабжение, ускоряют процесс заживления и в наших травматологических стационарах назначаются сразу после снятия гипса.
Поскольку перелом ключицы уже зажил, для устранения дискомфорта в верхнем плечевом суставе рациональнее была бы лечебная физкультура и физиотерапия.
