Каков алгоритм описания рентгенограммы легких

Чтобы описать рентгенограмму легких, необходимо проанализировать множество тонкостей и нюансов снимков. Квалифицированный врач рентгенолог переходит к описанию дополнительных теней в последнюю очередь. Подход позволяет исключить пропуск патологических изменений.

Молодой рентгенолог, как правило, когда видит дополнительное затемнение или просветление, сразу начинает его описывать. Более серьезная патология пропускается, но это выявляется лишь с течением времени.

Правильная схема описания рентгенограммы легких

За 100 лет существования рентгеновского метода диагностики болезней легких не придумано другой более эффективной схемы чтения рентген-снимков, чем та, которая была разработана в начале ХХ века.

Алгоритм правильного чтения:

  1. Смотрим на возраст пациента.
  2. Изучаем характеристики снимка легких (правильность выполнения, жесткость, контрастность, резкость, наличие артефактов).
  3. Изучаем проекцию исследования (прямая, косая, боковая) и погрешности укладки (поворот, экспонирование на вдохе, динамическая нерезкость при пульсации сосудов).
  4. Оцениваем форму грудной клетки: бочкообразная, воронкообразная, цилиндрическая.
  5. Рассматриваем воздушность общего объема легочных полей: повышена, снижена, нормальная.
  6. Определяем наличие патологических затемнений и просветлений.
  7. Анализируем легочной рисунок: усилен, ослаблен, деформирован, не изменен.
  8. Изучаем корни легких: структурны, расширены, с увеличенными лимфоузлами, малоструктурны.
  9. Описываем патологические синдромы: локализация (по сегментам или долям), размеры, форма (овальная, округлая, полигональная), контуры (четкие или нечеткие, ровные, неровные), интенсивность (сильная, средняя, слабая), плотность (известковая или металлическая), структура (однородная, неоднородная).
  10. Оцениваем соотношения патологических синдромов на рентгенограмме легких с другими тканями (очаги отсева, дорожка к корню, ободок просветления, смещение средостения).
  11. Определяем состояние средостения: смещено/ не смещено, увеличено/ не увеличено, изменение конфигурации.
  12. Анализируем грудные стенки и реберно-диафрагмальные синусы: имеют спайки, содержат жидкость или воздух, инородные тела.
  13. Просматривает структуру костной ткани и ребер: контуры, форма, наличие переломов.
  14. Изучаем расположение куполов диафрагмы: приподняты / не приподняты, деформированы / не деформированы.
рентгенограмма и схема расположения органов средостения
Рентгенограмма и схема расположения органов средостения по Матиасу Хоферу

При формировании протокола описания рентгенограммы легких без отсутствия патологических синдромов можно обойтись только описанием без заключения.

При обнаружении патологии можно писать также рекомендации о применении дополнительных рентгенологических методик, а также лучевых методов, позволяющих конкретизировать диагноз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отзывы и коментарии

Adblock detector