Для чего проводят анализ кала на скрытую кровь

Многие патологии желудочно-кишечного тракта в начальной стадии развиваются бессимптомно. Учитывая, что внутренние стенки органов пищеварения выстланы слизистой оболочкой и снабжены мелкими сосудами, при любом поражении они начинают кровить. В начале развития заболевание не сопровождается внутренним кровотечением, но частицы крови уже можно обнаружить в испражнениях. Анализ кала на скрытую кровь назначается для выявления болезней пищеварительного тракта при определенных симптомах, характерных для таких патологий. Это исследование позволяет своевременно обнаружить заболевание и назначить лечение. Для того чтобы тест был максимально точным, необходимо подготовиться и произвести забор материала правильно.

Что такое анализ на скрытую кровь в кале

На сегодняшний день это исследование является самым информативным в диагностике заболеваний органов пищеварения, протекающих латентно. Назначают его практически всем после 50 лет, и по показаниям пациентам более молодого возраста.

Тест позволяет выявить даже небольшое кровотечение в любом органе пищеварительной системы.

Существует три метода исследования:

Реакция Грегерсена — этот способ диагностики выбирается при подозрении на развитие заболевания верхнего или нижнего отдела пищевого тракта, суть анализа заключается в реакции на молекулы гемоглобина (в том числе и белка животного происхождения). Этим обусловлена необходимость соблюдать диету перед забором материала (мясо следует исключить из рациона полностью).
Иммунохимический анализ — наиболее информативный способ исследования, позволяющий с высокой точностью определить наличие крови в кале и выявить воспалительные процессы кишечника инфекционной этиологии, а также колоректальный рак. Для диагностики патологий желудка и пищевода этот метод не используют. Недостаток анализа в том, что его проведение занимает много времени (2 недели).
Проба Вебера (гваяковая) — этот исследование проводится с использованием гваяка, пероксида водорода и уксусной кислоты, метод имеет много недостатков, основной из них — низкая информативность.

Способ проведения анализа выбирает врач, основываясь на жалобах пациента и симптоматике.

Показания к сдаче

Тест на скрытую кровь в кале применяется достаточно часто наряду с другими распространенными исследованиями (крови, мочи).

Показанием для его назначения являются следующие факторы:

болевой синдром неясного происхождения в области брюшной полости;
жалобы пациента на постоянную тошноту при отсутствии хронических заболеваний;
периодически возникающая рвота неясной этиологии;
нарушение стула (особенно понос);
пациент находится в группе риска онкологических заболеваний (синдром Линча);
хроническая форма язвенной болезни;
глистная инвазия (установленная);
подозрение на болезнь Крона;
беспричинное снижение веса за короткий промежуток времени;
диагностированные патологии печени (цирроз, гепатит);
полипы в толстой кишке;
любые установленные заболевания органов пищеварения;
воспаление внутренних геморроидальных узлов прямой кишки;
варикоз пищевода.

Пациент должен понимать, что врач, назначивший это исследование, имел на это веские причины.

Существуют состояния, при которых тест откладывается до момента их устранения:

не следует сдавать пробу во время месячных у женщины (менструальная кровь может попасть в испражнения и дать ложноположительный результат);
обострение геморроя с кровоточащими узлами;
диспепсия;
наличие крови в моче (анализ делается раньше);
пищевая аллергия в фазе обострения;
пародонтоз (кровь с десны также поступает в пищеварительный тракт и выходит с каловыми массами).

Кровотечения, не имеющие отношение к ЖКТ, сначала устраняются, и после этого проводится забор кала.

Подготовка к анализу

Анализ может назначить не только гастроэнтеролог, но и терапевт, а также хирург и онколог.

Каждому пациенту даются рекомендации перед сдачей кала на скрытую кровь, подготовка заключается в следующем:

за трое суток перед сдачей кала следует исключить из рациона мясные продукты (любое мясо, печень);
не употреблять железосодержащие продукты (яйца, рыбу, яблоки);
исключить овощи и фрукты зеленого цвета, а также томаты и свеклу;
прекратить прием любых препаратов за пять дней до исследования (особенно слабительные);
не применять клизмы;
не использовать травяные настои, влияющие на перистальтику кишечника;
в течение трех дней до забора биоматериала не назначают рентген;
кал необходимо собрать до того, как пациент почистит зубы (можно случайно повредить десну, и результат анализа может исказиться);
необходимо отказаться от анального секса (это позволит избежать механических повреждений заднего прохода).

Тест очень важен, к нему следует тщательно подготовиться. Часто этот метод диагностики позволяет выявить онкологические процессы в ранней стадии.

Как сдается

Соблюдение правил позволит получить правдивый результат.

Рекомендации:

акт дефекации должен проходить естественным путем (не применяются клизмы и слабительные средства);
кал собирают натощак, сразу после пробуждения;
надо заранее помочиться, произвести гигиену половых органов и заднего прохода;
материал собирать в стерильный контейнер с помощью специальной лопатки;
фрагменты фекалий отбираются из разных мест каловых масс;
доставить материал в клинику необходимо не позднее, чем через два часа;
если на доставку кала уходит много времени, хранить его нужно в холодильнике.

На проведение исследования требуется не меньше недели, иногда — до 14 дней.

Расшифровка результатов

Исследование (особенно иммунохимический тест) позволяет выявить онкологию органов пищеварения и снизить летальность в четыре раза. Необходимо учитывать, что отрицательный результат — это не всегда показатель полного отсутствия крови в кале, просто ее содержание находится в пределах нормы.

Что показывает

Положительный результат анализа свидетельствует о наличии кровотечения в любом органе пищеварительного тракта (от ротовой полости до заднего прохода).

Если обнаружена скрытая кровь в кале, причины у взрослого человека могут быть следующие:

нарушение целостности стенок вен при варикозе пищевода;
кровотечение в ротовой полости (пародонтоз, стоматит);
перфорация стенок ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в результате эрозий или язв;
раковые опухоли на любом участке пищеварительной системы;
гельминтоз (особенно заражение власоглавом — он питается эпителием слизистой);
обострение язвенной болезни в результате нарушения диеты или применения медикаментов.

Сегодня можно провести иммунохимический экспресс-тест самостоятельно, его приобретают в аптеке (в виде пластиковых полосок с реактивом).

Норма параметров

В небольшом количестве кровь может присутствовать в каловых массах, попадает туда она под влиянием различных физиологических процессов. Нормой считается показатель, если в 1 г фекалий содержится не больше 0,2 мг гемоглобина. Такой результат является отрицательным.

Для подтверждения отсутствия скрытых кровотечений тест проводится 2-3 раза, потому что при кишечных полипах появление крови может носить временный характер. В этом случае результат может быть ложноотрицательным.

Варианты отклонений

Положительный результат может иметь разную степень, при небольшом кровотечении ставится отметка «+», это считается слабоположительной реакцией. Резко положительная проба отмечается «++++», такой результат характерен для язвенной болезни в период острой фазы или рака при распаде опухоли.

Положительный тест может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

рак толстого кишечника;
доброкачественные опухоли в виде полипов;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения или вновь открывшаяся);
эрозивная форма колита кишечника;
туберкулез ЖКТ;
глисты;
варикозное расширение кишечных вен;
острый геморрой;
индивидуальная непереносимость лактозы (чаще всего встречается у младенцев).

При положительном результате исследование проводится повторно. Это позволит исключить ошибку, которая часто возникает из-за носовых или ротовых кровотечений.

Если проба показывает положительный результат трижды, назначается колоноскопия и выявляется поврежденный участок ЖКТ. Одного анализа кала недостаточно для постановки диагноза, но его результат является началом полного обследования пациента, что позволит своевременно назначить лечение и избежать тяжелых осложнений.