Узлами щитовидной железы называются небольшие образования от 1 до 10 мм в диаметре, редко больше. Они локализуются в тканях органа, могут иметь капсулу, которая изолирует узелок от нормальных тканей. Иногда в капсуле локализуется жидкость, иногда — плотный гелеобразный секрет, коллоид. Данное образование — это не диагноз, а проявление конкретного заболевания. Пациенты при выявлении у них проблемы особенно интересуются, чем опасны узлы на щитовидной железе .
Нормы параметров щитовидной железы на УЗИ
Железа представляет собой орган, который находится в передней части шеи под гортанью. У нее форма бабочки — две симметричные части и перешеек. Железа находится прямо под кожей, поэтому нарушения ее структуры врач может установить уже посредством пальпации.
Щитовидка нормального размера обычно не прощупывается, если не считать случаи слишком сильной худобы и специфического анатомического строения шеи человека.
При явном увеличении размера пальпация позволяет определить:
- форму железы, ее объем, симметричность;
- расположение и подвижность;
- консистенцию и плотность тканей;
- объемные новообразования.
Но только пальпация не позволяет диагностировать образование при сохранении нормального размера щитовидки, поэтому главным способом диагностики становится УЗИ. На снимке железа определяется округлой формой, похожей на бабочку, имеет симметричные доли и однородную структуру.
Ее нормальный размер на УЗИ такой:
- общий у женщин — 15-20 см3;
- у мужчин — 18-25 см3.
Указаны размеры щитовидной железы в норме, узлы способствуют ее увеличению. Нормальной может быть и асимметричность органа на снимке, правая доля бывает крупнее левой. Встречались случаи, когда обследование показывало недоразвитость или полное отсутствие одной доли.
Виды узлов по эхогенности
Эхогенностью называется термин УЗИ, которым обозначают плотность ткани обследуемого органа. Структура каждой ткани имеет свои особенности, благодаря чему по-разному пропускает или отражает звуковые волны.
Врач на мониторе видит черно-белую картинку. Чем больше в ней жидкости, тем меньше отображение на экране, а также наоборот — чем меньше жидкости, тем ткань светлее.
Эхогенность бывает нескольких видов:
- изоэхогенность;
- гипоэхогенность;
- гиперэхогенность;
- анэхогенность.
Изоэхогенность — это наименование нормального состояния, на снимке имеет однородный серый оттенок.
Анэхогенные
Анэхогенные образования отличаются четкими ровными контурами со средней зернистостью. Самым частым типом такого узла является киста с жидкостью или другим неоднородным содержимым. Диффузный зоб также является анэхогенным узлом щитовидной железы у женщин и мужчин.
Гипоэхогенные
Гипоэхогенный узелок характеризуется более темным оттенком, близким к черному. Это неплотная ткань. Обычно жидкость ограничивается гипоэхогенной капсулой. Она отличается четкими границами на снимке, при пальпации — плотная. Обычно это доброкачественные образования, не угрожающие жизни, только в 5% случаев преобразуются в онкологию.
Факторы, провоцирующие их формирование, следующие:
- недостаток поступления йода в организм;
- плохая экология;
- сбой функций деления клеток на фоне ухудшения естественной защиты организма;
- отек железы;
- нарушение кровотока в отдельных тканях щитовидки;
- частые стрессы;
- сбой гормонального баланса;
- генетика.
Гиперэхогенные
Гиперэхогенные узлы представлены уплотнением тканей, они отображаются на мониторе и снимке светлыми оттенками. Чем светлее — тем больше эхогенность. Обычно такое качество характерно для участков щитовидки с низким содержанием жидкости, отложением солей кальция в тканях.
Формирование указывает на:
- злокачественную опухоль;
- доброкачественную опухоль, которая активно производит гормоны;
- тиреоидит;
- эндемический зоб.
Прочие виды узлов
Помимо различия по параметру эхогенности узлы подразделяются на другие виды.
Аваскулярные
Это образование с узловой или жидкостной структурой, которое диагностируется при помощи УЗИ.
Аваскулярные узелки обычно гипоэхогенные, доброкачественного характера, не угрожают жизни пациента.
Коллоидные
Это уплотнение с четким ровным краем, которое на ранних этапах прогрессирования характеризуется доброкачественной природой. Жидкость в фолликуле — белковая, заполняет пустоты в случае чрезмерно активной работы щитовидки.
Коллоидные узлы бывают единичными или множественными, медленно растут, обычно не сопровождаются никакими симптомами и выявляются случайно. Коллоидные новообразования почти никогда не перерождаются в рак, и их часто не нужно специально лечить.
Формируются узелки из-за недостатка питания тканей, когда железа ускоряет свою работу, способствуя скоплению коллоида.
Псевдоузлы
Псевдоузлы чаще всего формируются при развитии патологии — аутоиммунного тиреодита. Такой диагноз ставится при характерной трансформации структуры ткани железы, которая отмечается на УЗИ, также повышается концентрация гормона ТТГ в крови.
На экране и на снимке УЗИ узелки при развитии указанного заболевания таковыми, по сути, не являются. Это очаги резкого острого воспаления. Квалифицированный специалист может отличить псевдоузел, в редких случаях сделать это невозможно.
Причины развития узлов в щитовидке
Причины образования узелков разнообразны. Обычно патология развивается при влиянии сразу нескольких факторов.
К этиологическим факторам формирования узелков следует относить:
- Недостаточность поступления йода в организм. Йод поступает вместе с водой и пищей. Когда суточный объем меньше 50 мкг, развивается приспособительная реакция и соответствующие нарушения функций эндокринной системы.
- Неблагоприятные климатические условия, экологическая обстановка.
- Влияние радиации на организм, ионизирующее излучение очень опасно для детского организма.
- Воздействие на организм солей тяжелых металлов или других токсичных микроэлементов.
- Неправильное питание, когда в рационе отмечается явный недостаток витаминов, белков.
- Наследственная предрасположенность. Риск унаследования патологически измененной ДНК и развития узлов в разы выше у людей, чьи прямые родственники страдали от нарушений работы щитовидки.
Симптоматика
Узелки часто могут формироваться, не провоцируя никакой клинической картины, поэтому диагностируются только на осмотре у эндокринолога или на этапе терапии других нарушений, касающихся горла.
При значительном патологическом изменении структур железы могут возникать следующие признаки:
- быстрое утомление, постоянная общая слабость;
- одышка;
- нервозность, вспыльчивость;
- нарушение массы тела — резкая прибавка в весе или, наоборот, похудение.
Перечисленные проявления являются общими, могут сопровождать множество патологий, сложно соотнести их именно с проблемами в работе щитовидки. Но можно выделить и некоторые характерные особенности.
Явные симптомы наличия узлов на железе — это:
- боль в горле;
- затрудненность дыхания;
- затрудненность глотания — ощущение, что что-то мешает в горле;
- явное увеличение щитовидки.
Узелки по степени прощупывания можно классифицировать на 5 фаз — от момента, когда железа начинает пальпироваться, но этого еще не видно, до последней фазы, когда увеличение или узел видно невооруженным глазом.
Дополнительная диагностика
Если на шее обнаруживаются припухлости, не следует паниковать. Нужно незамедлительно посетить врача, чтобы понять причину и установить диагноз. Специалист использует комплексную диагностику, которая позволит выявить все изменения железы.
Для правильной постановки диагноза эндокринолог реализует несколько этапов обследования:
- визуальный осмотр, опрос о самочувствии, симптомах, сопутствующих патологиях;
- пальпация щитовидки;
- ультразвуковая диагностика;
- исследование крови на гормоны;
- биопсия — для выявления природы болезни;
- томография, изотопная диагностика — при необходимости.
Если размер доброкачественного новообразования не превышает 10 мм, то проводится ежегодное контрольное ультразвуковое исследование.
Лечение
Любое лечение реализуется только тогда, когда подтверждена опасность для здоровья. Это происходит под влиянием патологических изменений в выработке гормонов.
Лечебный процесс подразумевает назначение таких лекарственных препаратов:
- Лекарства с гормонами щитовидки в составе. При их использовании останавливается последующее деление клеток, которые формируют узелок. Эти лекарства чаще показаны при образовании узлового коллоидного зоба.
- Тиреостатические медикаменты. Их активно применяют для терапии токсического узлового зоба или аденомы.
- Лекарства с йодом. Помогают компенсировать нехватку микроэлемента в организме.
Операция требуется только в случае подтверждения злокачественности процесса. Это помогает предупредить летальные исходы. Кроме того, хирургические манипуляции показаны при слишком крупном размере узелка, также, когда он слишком стремительно увеличивается.
Операцию, направленную на удаление узелков, называют тиреоидэктомией. Объем вмешательства соответствует диаметру узла и полученным после биопсии результатам.
Чаще всего показаниями становятся:
- диаметр более 3 см;
- обнаружение злокачественных клеток, которые диагностируются посредством биопсии;
- «холодные» узлы, то есть те, которые не вырабатывают гормонов;
- быстрое увеличение размера, сомнительные итоги биопсии.
Помимо показаний врач обязательно учитывает противопоказания к хирургическому вмешательству.
К противопоказаниям относятся:
- тяжелая недостаточность сердца;
- декомпенсированные сердечные пороки;
- патологии свертываемости крови;
- возрастная группа после 75 лет.
Помимо приема лекарств и проведения операции пациент должен соблюдать общие правила изменения образа жизни.
К ним относятся:
- отказ от курения, алкоголя, кофе, наркотических веществ;
- исключение из меню сладкого, молочки;
- запрет на самостоятельный прием любых лекарств, даже самых безобидных.
Организация питания
Правильно составленный рацион помогает замедлить или даже совсем остановить разрастание узелков, предупредить формирование новых. В организм должно поступать достаточное количество меди, цинка, йода, кобальта.
К рекомендованным продуктам относятся:
- морская рыба — сельдь, тунец, треска;
- морепродукты;
- ягоды, фрукты, особенно — малина, крыжовник, черника;
- овощи — в сыром или вареном виде, особенно — цукини, горошек, свекла, баклажан, капуста, лук-порей;
- сухофрукты;
- крупы в форме каш на воде;
- хлеб из муки твердых сортов — не больше 100 г за день;
- 2 яйца в неделю;
- оливковое, кукурузное, льняное масло;
- травяные чаи — с полынью, хмелем, женьшенем;
- 2 столовые ложки меда в день.
При развитии аденомы щитовидки потребуется полностью отказаться от рыбы и морепродуктов с большим содержанием йода, чтобы не повышать концентрацию гормонов Т3 и Т4.
При узелках из питания понадобится исключить:
- колбасы;
- мясо;
- копчености;
- жареные блюда;
- консервы;
- молочку, кроме кефира 1% жирности;
- кетчуп, майонез, специи;
- квашеные овощи с высоким содержанием соли;
- сахар и любые сладости;
- соль.
Перечисленные продукты мешают правильному функционированию желез внутренней секреции, способствуют образованию злокачественных клеток.
Когда можно избежать операции
После всех проведенных обследований нужно внимательно ознакомиться с информацией, касающейся диагноза, непонятные места дополнительно уточнить у доктора.
Операции можно избежать, только если диагноз не включает такие нарушения:
- Диффузно-токсический зоб. Его обязательно оперируют при частых рецидивах тиреотоксикоза, также с сердечной недостаточностью на фоне патологии, при сильном повышении уровня гормонов щитовидки.
- Узлы с предположительным диагнозом карциномы или фолликулярной опухоли. Такие диагнозы подтверждаются только после операции.
- «Горячие» узлы — токсическая аденома. Если при проведении диагностики с йодом установлено, что узел активно накапливает вещество, то он именуется горячим, назначается хирургическое удаление.
- Слишком крупные узлы — они могут спровоцировать удушье, изменение глотательного рефлекса.
Прогноз
Крайне редко в медицинской практике фиксируются случаи самостоятельного рассасывания узла. Подобный прогноз характерен только для коллоидных образований диаметром до 1 см. Но и диагностируют их редко из-за минимального воздействия на организм.
Все другие типы узловых образований в щитовидке требуют постоянного наблюдения и реализации терапии, требующейся на конкретном этапе патологии.
Симптомы и последствия узлов в щитовидной железе обязательно изучаются доктором для выбора эффективных методов терапии. Когда образование не увеличивается в размере с течением времени, то пациент находится под постоянным наблюдением эндокринолога. Если узел начинает активно увеличиваться, изменяется клиническая картина, то реагировать требуется незамедлительно. Но даже в таком случае не всегда получается обойтись без операции.
Видео
В видео врач поясняет, как вовремя заподозрить, диагностировать и правильно лечить образования.
