Что такое гепатомегалия, и как она лечится

Печень жизненно важный орган для человеческого организма. Если она перестает правильно функционировать, это приводит к резкому ухудшению состояния. Существует множество патологий органа. Рассмотрим, что такое гепатомегалия, и как это заболевание лечится.

гепатомегалия что это такое

Функции

Печень выполняет множество различных функций.

К ним относятся:

  • нейтрализация эндотоксинов (вырабатываются в процессе жизнедеятельности организма);
  • нейтрализация экзотоксинов (токсичные вещества, попавшие в организм извне);
  • синтез холестерина;
  • образование желчных кислот;
  • производство билирубина и некоторых гормонов;
  • хранение гликогена;
  • депонирование гликогена;
  • участие в кроветворении;
  • хранение витаминов и микроэлементов;
  • метаболизм витаминов;
  • обеспечение энергетических потребностей;
  • депонирование крови.

Так как выполняется много функций, то любое отклонение работе органа быстро сказывается на жизнедеятельности всего организма. А также и сбои в работе других систем отражаются на его состоянии тоже.

гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Размеры печени в норме

Печень располагается в подреберье справа. В норме она не вступает из-под дуги правого нижнего ребра, имеет гладкую поверхность и эластичную консистенцию. Поэтому размеры этого органа в норме можно определить, только сделав УЗИ (ультразвуковое исследование). Увеличением истинных размеров считают параметры, которые превосходят показатели, отраженные в таблице.

Величина

Значение (сантиметры)

Длина

14-18

Высота

20-22,5

Саггитальный размер

9-12

Патологическое увеличение размеров органа свидетельствует о синдроме гепатомегалии. Если печень увеличена и выступает из-под реберного края, то врач может приблизительно оценить размеры и консистенцию, прощупав ее. Как правило, она не увеличивается одна. Вместе с ней увеличиваются соседние органы, поджелудочная железа и селезенка.

гепатомегалия что это такое

Что такое гепатомегалия

Гепатомегалия достаточно часто встречается среди синдромов печеночных поражений. Это состояние не является самостоятельным заболеванием. Гепатомегалия возникает из-за болезней печени и других соматических патологий, которые приводят к поражению и увеличению органа. Чаще всего это последствия первичных и вторичных поражений печени. Причиной гепатомегалии бывают болезни других органов и систем, а не только пищеварительной системы. К примеру, это может быть признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Увеличение органа — признак того, что в организме имеется серьезная патология в стадии декомпенсации. Ее надо диагностировать и лечить. Состояние опасно тем, что причины его возникновения нарушают физиологическую деятельность органа. У больного развивается печеночная недостаточность, которая является угрозой для жизни и здоровья пациента.

Во время беременности тоже часто обнаруживают увеличение печени. Его диагностируют в третьем триместре. Такое состояние — это вариант нормы.

Так как печень увеличивается вместе с селезенкой, необходимо разобрать следующий момент, гепатоспленомегалия: что это такое у взрослых. Другое название этого явления — гепатолиенальный синдром. Он тоже является вторичным синдромом, развивается на фоне течения других болезней. Когда увеличение печени сопряжено с увеличением селезенки, органы могут увеличиваться одномоментно, а могут один за другим. Это происходит, потому что они сопряжены в функциональном и анатомическом соотношении.

Очень часто печень увеличивается вместе с поджелудочной железой. Кроме того, если при гепатомегалии есть диффузные изменения в печени, то возникает и увеличение поджелудочной железы тоже с диффузными изменениями в ее паренхиме. Эти явления характерны для воспалительных заболеваний.

гепатомегалия что это такое

Степени гепатоспленомегалии

Печень может увеличиваться равномерно (полностью весь орган), а может только одна доля или даже часть доли. Данное увеличение этого органа выделено в отдельную форму — парциальную. Оно характерно для кист и опухолей. На УЗИ структура органа изменена.

Также отдельно выделена диффузная форма увеличения. Она характерна для множественных абсцессов. Увеличение может достигать больше 12-ти сантиметров

При гепатомегалии выделяют степени:

  • невыраженная — эту стадию обнаружить можно только на УЗИ, клинических проявлений нет, печень незначительно выступает из-под края реберной дуги, поэтому выявляется случайно;
  • умеренная гепатомегалия (менее 10-ти сантиметров) — чаще всего ее причина в злоупотреблении алкоголем и жирной пищей;
  • выраженное увеличение органа (больше 10-ти сантиметров) — характерно для злокачественных новообразований, развитие процесса очень быстрое, печень сдавливает соседние органы, нарушая их функцию.

гепатоспленомегалия что это такое у взрослых

Причины

К увеличению печени приводят многие серьезные болезни. Это патологии локализуются не только в ней, но и других органах и системах человеческого организма.

Заболевания, которые могут вызвать гепатомегалию у взрослых:

  • алкогольная болезнь;
  • инфекционные болезни (туляремия, малярия);
  • прием препаратов с гепатотоксическим эффектом;
  • гепатиты (А, В, С, Д);
  • действие гепатотоксических ядов химического и растительного происхождения;
  • цирроз;
  • болезни, вызванные энтеровирусами (инфекционный мононуклеоз);
  • патологии обмена меди;
  • жировая болезнь;
  • паразитозы;
  • патологии обмена железа;
  • холангит;
  • системные заболевания (гиперлипопротеинемия, амилоидоз);
  • злокачественные опухоли;
  • патологии сердца;
  • тромбоз печеночных вен;
  • ферментопатии;
  • патологии сосудов;
  • болезнь Гоше;
  • неходжкинская лимфома;
  • доброкачественные опухоли;
  • кисты;
  • лейкозы;
  • травмы;
  • болезни поджелудочной железы;
  • ВИЧ (вирусный иммунодефицит человека);
  • поликистоз;
  • сахарный диабет;
  • хронический гепатит;
  • цирроз;
  • поражения воротной вены;
  • повреждения селезеночной вены;
  • гемобластозы;
  • гемолитическая анемия;
  • болезнь Нимана-Пика;
  • туберкулез;
  • саркоидоз.

гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Сопровождающие симптомы

Комплекс проявлений зависит от причины болезни.

Для патологии типичны такие симптомы:

  • тяжесть в подреберье справа;
  • боль в верхней трети живота;
  • боль в боку справа;
  • высыпания;
  • зуд;
  • чувство распирания в верхней трети живота;
  • субфебрильная температура;
  • головная боль;
  • ангиомы на коже (сосудистые опухоли в виде красных точек);
  • изжога;
  • слабость;
  • увеличение живота;
  • желтушность склер;
  • пожелтение кожных покровов;
  • тошнота;
  • нарушения стула.

Правая доля часто увеличивается, так как нагрузка идет именно на нее. Левая доля почти никогда не меняет размеров.

гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Диагностика

Чтобы выставить этот диагноз, сначала врач должен осмотреть пациента. Он определяют увеличение размеров органа, край которого выступает из-под ребер. Можно прощупать уплотнение. Доктор может определить консистенцию ткани.

Врач может увидеть:

  • увеличение живота (асцит);
  • желтушность кожных покровов;
  • желтушность склер;
  • телеангиоэктазии;
  • гиперпигментацию кожи;
  • гинекомастию;
  • усиление пульсации яремных вен;
  • покраснение ладоней;
  • проявления гепато-югулярного феномена.

гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Эхопризнаки

УЗИ — один из самых доступных безболезненных и удобных для пациентов видов диагностики при гепатомегалии. Он основано на регистрации степени отражения эхо-волны от плотной структуры. Это исследование дает возможность выявить увеличение органа, и четко определить его границы. Можно выставить степень увеличения (невыраженная, умеренная, выраженная).

С помощью УЗИ можно исследовать тканевую структуру и характер изменения тканей (диффузные или очаговые). Эхо-структура паренхимы чаще всего изменена, наблюдаются различные включения. Кроме того, для поиска причины, вызвавшей гепатомегалию, надо провести УЗИ органов брюшной полости.

Существуют эхо-признаки, типичные для различных заболеваний — причин гепатомегалии.

К ним относятся:

  1. Если наблюдается сохранение однородной структуры при увеличении печени, то это типично для сердечной недостаточности, паразитарных патологий и острого гепатита.
  2. При выявлении неоднородной структуры увеличенной печени можно думать о хронических гепатитах, циррозе или жировой болезни.
  3. При выявлении нарушений эхогенной структуры печени (очаги некроза или воспаления) можно утверждать о формировании кист, абсцессов или опухолей. Некроз — это омертвение тканей.

гепатомегалия что это такое

По анализу крови

Для определения причины гепатомегалии используется не только общий анализ крови. Необходимо провести развернутую диагностику с применением всех видов лабораторных методов.

Чтобы выявить причину гепатомегалии, необходимо использовать такие методы лабораторной диагностики:

  • исследование на маркеры гепатитов крови;
  • биохимию крови (ферменты АЛТ/АСТ, амилаза, протромбиновый индекс, билирубин);
  • анализ мочи (определение уровня билирубина);
  • тимоловую пробу;
  • коагулограмму;
  • определение уровня альфа-фетопротеина крови;
  • иммунограмму;
  • исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция) на вирусы гепатита;
  • определение уровня сывороточных антител (SMA, ANA, LKM1).

гепатоспленомегалия что это такое у взрослых

Другие методы

С целью более детального обследования можно провести дополнительные исследования.

Возможны следующие методы инструментальной диагностики:

  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • биопсия;
  • лапароскопия;
  • селективная целиакография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • доплерография.

гепатоспленомегалия что это такое у взрослых

Лечение

Чтобы облегчить больному самочувствие при таком состоянии, надо лечить основное заболевание. Врач подбирает препараты, улучшающие функциональное состояние печени. А также они назначают медикаменты, непосредственно уменьшающие размеры органа.

Медикаментозная терапия

Для лечения основной патологии, вызывающей гепатомегалию, применяются различные классы препаратов.

К ним относятся:

  • противовирусные (Ламивудин, Энтекавир);
  • противопротозойные (Приметамин);
  • антигельминтные (Альбендазол);
  • тромболитики (Альтеплаза, Урокиназа);
  • антимикробные (Рокситромицин, Сульфадиазин);
  • антикоагулянты (Дальтепарин натрия);
  • желчегонные (Холагол);
  • химиотерапия опухолей;
  • препараты для детоксикации (Дефероксамин).

Терапия для повышения печеночных функций

Для улучшения функционирования печеночных клеток применяются определенные группы препаратов.

К ним относятся:

  • антиоксиданты (Гепатосан, Карсил и др.);
  • гепатопротекторы (витамины С, Е, А, Тиоктацид и др.);
  • препараты для восстановления микрофлоры кишечника (Бифиформ, Линекс).

гепатомегалия что это такое

Оперативное лечение

Существуют патологии, при которых без операции невозможно добиться улучшения состояния больного и уменьшения печеночных размеров.

Показания для хирургического лечения при гепатомегалии:

  • абсцессы;
  • доброкачественные опухоли;
  • травмы (перевязка сосудов);
  • злокачественные опухоли;
  • острый тромбоз печеночных вен (пересадка органа).

Лечебно-охранительный режим

Для успешной терапии печеночных заболеваний нужен специальный режим, который важно соблюдать больному.

Необходимо исключить:

  • поднятие и перенос тяжестей;
  • ограничение физических нагрузок;
  • психическое перенапряжение, стрессы.

гепатоспленомегалия что это такое у взрослых

Особенности у детей

Гепатомегалия может возникать у детей разного возраста: от новорожденных до подростков. Если это новорожденный или ребенок до семи лет, то у них в норме печень увеличена (физиологическая гепатомегалия детей). Она 1-2 сантиметра ниже реберного края. Это физиологическая возрастная норма. Если ребенок старше, то надо искать причины патологии

Возможные причины увеличения у детей:

  • врожденные инфекционные патологии (токсоплазмоз, краснуха, герпес);
  • абсцесс печени;
  • вирусные гепатиты;
  • тромбоз печеночных вен;
  • сердечная недостаточность;
  • билиарный цирроз;
  • интоксикации;
  • стеноз желчных протоков;
  • генетические болезни (мукополисахаридоз, порфирии, гликигенозы);
  • гипервитаминоз;
  • гистиоцитоз;
  • фиброз;
  • мультикистоз;
  • злокачественные опухоли;
  • лейкозы;
  • лимфома;
  • метастазы;
  • болезнь Коновалова-Вильсона.

гепатоспленомегалия что это такое у взрослых

Диета при гепатомегалии

Чтобы добиться улучшения у больного с гепатомегалией, важно соблюдать определенные правила питания, а не только лечиться медикаментами.

Питание строится на следующих принципах:

  • диета должна способствовать улучшению течения основного заболевания;
  • диета должна уменьшить нагрузку на орган;
  • принцип сбалансированного питания должен быть применен обязательно.

Существуют рекомендации по питанию для больного при увеличении печени, вызванного внепеченочной патологией.

Рекомендуется:

  • если причина в сердечно-сосудистом заболевании, надо уменьшить соль в рационе;
  • при сосудистой патологии контролировать количество жидкости;
  • при диабете рекомендовано исключить простые углеводы;
  • при ЖКТ патологиях — ограничение грубой растительной клетчатки.

Питание при гепатомегалии исключает те же продукты, что при других печеночных патологиях. Применяется также диетический стол № 5, с отказом от определенных видов пищи.

Надо убрать из рациона такие продукты:

  • жареное;
  • острые специи;
  • сдобу;
  • утиное и гусиное мясо;
  • кислые ягоды;
  • щавель;
  • шпинат;
  • жирную рыбу;
  • чеснок;
  • грибы;
  • колбасные изделия;
  • лимонад;
  • жирные бульоны;
  • бобовые;
  • маринады;
  • орехи;
  • жирное мясо;
  • консервы;
  • шпинат;
  • какао;
  • соления;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • черный хлеб;
  • копчености;
  • шоколад;
  • снеки.

гепатомегалия что это такое

Кроме того, надо соблюдать ряд простых рекомендаций по изменению своего образа жизни.

Рекомендовано больному:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • контроль массы тела;
  • исключить прием лекарств без назначения врача;
  • убрать воздействие токсинов на организм;
  • профилактика гиподинамии;
  • правильное питание.

Гепатомегалия — довольно серьезное состояние. Надо регулярно наблюдаться у врача гастроэнтеролога и гепатолога. Необходимо лечить основное заболевание, которое вызвало этот синдром. При адекватной терапии и соблюдении рекомендаций возможно быстрое уменьшение печеночных размеров.

Видео

В этом видео вы узнаете, что такое гепатомегалия, ее причины, как она проявляется.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
X-rayDoctor.ru
Adblock detector