Хеликобактер пилори, показатели нормы, порядок проведения анализа крови и расшифровка

Более десятка лет тому назад ученые доказали, что причиной многих воспалительных болезней желудка является бактерия Helicobacter pylori. Для ее обнаружения в организме человека исследуют желудочное содержимое, кровь, выдыхаемый воздух. Анализы на хеликобактер пилори в норме должны быть отрицательными. Достоверность результата полностью зависит от метода исследования и уровня его сложности.

Существует несколько видов исследований на хеликобактер, которые имеют свои преимущества и недостатки. Положительный результат уреазных и дыхательных тестов получается при условии присутствия бактерии в крови.

Что такое Helicobacter pylori

Хеликобактер пилори — главный возбудитель хронических гастритов и язв желудка. Обнаруживается у пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Название бактерии происходит от «пилори», главного места обитания — пилорический отдел желудка, и «хелико», которое характеризует форму бактерии: спиралевидная.

История открытия

Авторами открытия являются доктор Барри Маршал и Робин Уоррен. Открытие микроба стало революционным. Было установлено, что бактерия способна выжить в кислой среде желудка, ранее подобное считалось невозможным.

Многие годы считалось, что желудочными болезнями страдают исключительно неправильно питающиеся и подверженные систематическому стрессу люди. Но в начале нашего века ценой многих лет упорного труда группа ученых доказала довольно неожиданную теорию возникновения проблем с пищеварительной системой. Были опубликованы научные исследования о бактерии, живущей в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Микроорганизмам было присвоено название Helicobacter pylori, а сами ученые заслуженно удостоились Нобелевской премии по медицине в 2005 году. С тех пор лечение воспалительных и язвенных процессов ЖКТ практически не проводится без использования антибактериальных препаратов.

Пути передачи

Бактерия передается только от человека к человеку.

Способы передачи инфекции:

при поцелуях;
использовании одной зубной щетки и предметов гигиены ротовой полости;
пользовании общей посудой и столовыми приборами;
через плохо обработанные эндоскопы при гастроскопии.

Какие болезни вызывает хеликобактер

Благодаря особенностям строения, микроб легко закрепляется на клетках слизистой оболочки желудка и легко переносит действие соляной кислоты. Продукты жизнедеятельности бактерии вызывают сильное химическое раздражение желудочной стенки.

Результат действия хеликобактер:

гастрит;
дуоденит;
язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

В некоторых случаях бактерия является опосредованной причиной рака желудка. В первое время для диагностики хеликобактера использовали только биопсию оболочки желудка во время фиброгастроскопии (ФГДС). Несколько позже выявлять наличие микроорганизма стало проще и безопаснее с появлением неинвазивных способов — серологического (иммунологического) и дыхательного.

Иммунологический анализ крови

Длительное пребывание инфекции в организме обычно сопровождается появлением в крови специфических антител, тип которых определяют с помощью иммуноферментного анализа.

Как сдается и что показывает

Иммунологический анализ крови сдается из вены утром натощак, как общий или биохимический. В норме анализ крови на хеликобактер пилори не должен содержать иммуноглобулины к бактериальному антигену. Если же инфекция присутствует в желудочно-кишечном тракте пациента, то в заключении указывается количество антител: чем этот показатель больше, тем интенсивнее нагрузка на иммунную систему человека.

В этом видео рассказывается, как сдавать анализ на хеликобактер пилори.

Плюсы и минусы

Данный вид исследования отличается значительным преимуществом, так как позволяет обследовать каждого пациента вне зависимости от возраста и без существенных затрат.

Недостатки анализа:

Невозможность его использования в процессе лечения, так как антитела могут сохраняться в крови еще несколько месяцев после успешно проведенной терапии.
Низкая информативность у детей в силу особенностей иммунной системы.
Невысокие качество и чувствительность многих используемых реактивов.

Уреазный тест

Уреаза — фермент, синтезируемый микробом для расщепления мочевины желудочного содержимого до аммиака. После изучения свойств бактерий были разработаны диагностические методы, способные обнаруживать уреазу и аммиак в исследуемом материале.

Как проводится быстрый уреазный тест

Исследование проводится после процедуры ФГДС, для чего врач погружает кусочек биопсийного материала на биологическую среду с содержанием мочевины. Под действием микробной уреазы мочевина распадается до аммиака, меняя исходную окраску реактива на более яркую, что означает положительный результат быстрого уреазного теста.

В этом видео показано проведение экспресс-теста.

Как оценивается уреазный тест

В заключении указывается степень бактериальной инфицированности организма.

Кодировка показателей обозначается количеством плюсов:

отрицательный — окрашивание произошло по прошествии суток после тестирования;
слабоположительный (+)— окрашивание произошло в течение суток;
умеренно положительный (++) — окраска изменилась спустя 2-3 часа;
резко положительный (+++)— наступил в течение первого часа.

Экспресс-диагностика хеликобактерной инфекции непосредственно в процессе гастроскопии представлена системой Хелпил тест . Это маленький пластиковый диск с реактивом и защитным язычком сверху, после снятия которого внутрь помещают биоптат слизистой оболочки желудка. Результат оценивают спустя три минуты: по появлению синего окрашивания диска делают заключение о наличии микроорганизма в ЖКТ.

Преимущества и недостатки

Несмотря на простоту и дешевизну, метод не считается самым точным. Неправильное хранение и транспортировка могу снизить его качество, что приведет к ложноположительному результату.

Дыхательные пробы

Уреазный тест с меченой молекулой мочевины по степени информативности признан лучшим на Западе. Пациент принимает специальное вещество с содержанием 13С мочевины, затем через полчаса выдыхаемый им воздух собирают в пакеты из фольги. Расшифровка образцов воздуха проводится с помощью медицинского инфракрасного анализатора. При выявлении в них меченых изотопов углерода уреазный тест свидетельствует о наличии инфекции. Минусы данного способа обследования заключаются в высокой стоимости и достаточно сложных технических условиях проведения.

Аммиачный Хелик-тест практически лишен недостатков предыдущего. Пациенту дают прибор в виде трубки, в который он должен сделать несколько выдохов. После чего нужно принять раствор мочевины и повторить тестирование несколько раз с интервалом 20 минут. При сдаче анализа в трубки не должна попадать слюна.

Общими недостатками дыхательных тестов являются невозможность их проведения у детей раннего возраста.

Подготовка к дыхательным исследованиям:

За две недели до исследования исключить прием антибиотиков и антисекреторных препаратов.
За несколько дней до процедуры не допускается употребление алкоголя, бобовых, антацидов, препаратов висмута.
В день исследования противопоказано курить, использовать жевательную резинку, пить много жидкости.
Допускается чистка зубов и полоскание полости рта.

Что делать при положительном результате

При положительном анализе на хеликобактер следует обратиться к врачу терапевту или гастроэнтерологу, который разъяснит тактику по поводу дальнейшего лечения, диеты и режима питания. Обычно терапия против микроба проводится несколькими группами препаратов и включает в себя вещества, снижающие кислотность желудочного сока, антибиотики и антисептики.