Норма эстрадиола у женщин: на какой день цикла сдавать анализы крови на женские гормоны по гинекологии, эстрадиол у мужчин

Функционирование и развитие репродуктивной системы женщин обеспечивают женские половые гормоны, являющиеся биологически активными веществами, которые вырабатывает организм. От их выработки зависит интеллект, психологическое состояние, характерный облик женщины, либидо, способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Один из главных женских гормонов — эстрадиол. Рассмотрим, какая норма эстрадиола у женщин, и как сдать анализ на гормоны.

Женские половые гормоны

Существенная роль в регуляции половой системы женщин принадлежит двум основным гормонам. Эстроген — это первый из них: он представлен тремя различными формами: эстрадиол, эстриол, эстрон. Он образуется в яичниках и влияет не только на женскую половую сферу, но и на функции других систем.

Прогестерон— второй гормон, который вырабатывается желтым телом — временной эндокринной железой формирующейся в фолликуле после выхода из него яйцеклетки. Действие эстрогенов синхронное — они вызывают противоположные физиологические эффекты в организме, что обеспечивает целостность физиологической регуляции системы.

Кроме этих основных, существуют другие, не менее важные для жизнедеятельности организма, женские гормоны. Они выполняют второстепенные роли только потому, что вступают в работу на определенных отрезках жизненного цикла. Пролактин, например, в лактационный период стимулирует образование молока. За сокращение матки во время родовой деятельности отвечает окситоцин, а фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны ответственны за формирование вторичных половых признаков и регулирование овуляции.

Перечень

Для того чтобы половая функция осуществлялась в полной мере, в организме женщины вырабатываются следующие гормоны:

гонадотропный рилизинг(ГнРГ);
фолликулостимулирующий (ФСГ);
лютеинизирующий гормон (ЛГ);
эстроген;
прогестерон;
тестостерон.

Функции

Каждый гормон выполняет свои функции, о которых рассказывается далее.

ГнРГ

Образование ГнРГ происходит в гипоталамусе головного мозга не постоянно, а в виде коротких пиков, следующих друг за другом, через строго определенные временные интервалы. При этом, интервалы эти различны у мужчин и у женщин: в норме у женщин выбросы ГнРГ следуют каждые 15 мин в фолликулярной фазе цикла, и каждые 45 мин — в лютеиновой фазе и во время беременности, а у мужчин — каждые 90 мин. ГнРГ стимулирует образование в гипофизе гонадотропных гормонов — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего.

ФСГ

Функции ФСГ у женщин:

созревание фолликула и овуляция;
увеличение эстрогенов;
превращение андрогенов в эстрогены;
регуляция менструального цикла.

Фолликулостимулирующий гормон выделяется также и у мужчин, только влияние его распространяется на созревание сперматозоидов.

ЛГ

Через кровеносную систему ЛГ попадает в яичники женщин или семенники мужчин.

Функции ЛГ для представителей мужского и женского пола различаются:

У мужчин стимулирует выработку тестостерона при действии на клетки Лейдига семенников. Тестостерон регулирует сперматогенез.
У женщин ЛГ осуществляет стимуляцию овуляции по более сложному механизму.

Эстрогены

Женские половые гормоны группы эстрогенов считаются одними из основных. Это эстрадиол, эстриол, эстрон. Вырабатываются они яичниками и надпочечниками. Когда репродуктивная функция женщины угасает, а яичники и желтое тело перестают вырабатывать эстроген, надпочечники продолжают эту деятельность.

Отличие лишь в том, что:

эстрадиол стимулирует рост и развитие женских половых органов и вторичных половых признаков, участвует в регуляции полового цикла, влияет на эмоциональное состояние;
эстриол играет важную роль при беременности в процессах развития и роста матки, способствует формированию протоков молочных желез;
эстрон участвует в осуществлении менструального цикла, в формировании вторичных половых признаков и развитии половых органов.

Прогестерон

От нормальной концентрации прогестерона зависит подготовка слизистой оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. После овуляции прогестерон усиленно производится желтым телом. Он подготавливает слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. С момента овуляции и до конца цикла прогестерон также повышает базальную температуру (измеряется в прямой кишке) на 0,2-0,5 градусов.

Действие прогестерона распространяется и на молочные железы: происходит стимуляция развития долек и альвеол, в которых в дальнейшем будет происходить образование молока.

Тестостерон

Тестостерон у женщин вырабатывается надпочечниками, яичниками. Меньшее количество продуцируют плацента и кожа. Гипофиз и гипоталамус осуществляют контроль уровней этого показателя.

Тестостерон в женском организме отвечает за выполнение следующих функций:

формирования яйцеклетки в яичниках;
правильной работы репродуктивной системы;
увеличения мышечной массы;
формирования костной ткани достаточной плотности;
регулирования работы сальных желез и количества жировой ткани;
развития сексуального влечения;
регулирования обмена белков, фосфора, азота, липопротеидов;
снижения риска развития патологий сосудов и сердца;
выносливости;
устойчивости к стрессу;
правильного водного обмена;
контроля сахара в крови.

У женщин уровень тестостерона снижается при стрессовых ситуациях и депрессивных расстройствах за счет выброса надпочечниками кортизола.

Показания к сдаче анализа на женские гормоны

Рассмотрим, когда нужно сдавать анализы на гормоны, регулирующие женские половые функции.

Анализы на гормоны назначаются в следующих случаях:

имеются предположения о формировании опухолей яичников или матки, поликистоза, нарушения развития эндометрия;
при лечении бесплодия определяются причины неоднократных «срывов» беременности;
определяется причина аменореи, раннего климакса, нарушения менструаций, симптомов тяжелого предменструального синдрома;
выясняется состояние здоровья женщины при планировании беременности, а также перед проведением ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
необходимо подтвердить факт наступления беременности;
при подозрении развития патологии беременности или нарушения развития плода;
обнаруживаются доброкачественные новообразования в груди;
при определении варианта гормональной заместительной терапии (например, для облегчения симптомов климакса);
необходимо выяснить причину отставания в половом развитии у подростков;
в целях определения причин гормональных нарушений, проявляющихся у женщин в оволосении лица и груди, при возникновении неправильных пропорций фигуры и проявлениях маскулинизации (избыток мышечной массы);
имеются подозрения на наличие заболеваний щитовидной железы (также назначают сдачу ТТГ, Т4 и др.);
пациентка обследуется по поводу снижения полового влечения, ухудшения состояния кожи и волос или резкого беспричинного ожирения.

Как и где сдается кровь

На проведение анализов на гормоны по гинекологии необходимо получить направление от узкого специалиста: гинеколога, терапевта, эндокринолога, репродуктолога, онколога. Специальной предварительной подготовки не требуется. Кровь сдается в процедурном кабинете с соблюдением несложных правил.

Рекомендации для правильной сдачи крови:

за 48 часов до исследования нужно прекратить прием гормонов;
за сутки избегать эмоциональных и физических нагрузок;
последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа;
оптимальное время сдачи крови — с 8 до 9 утра;
накануне нужно не употреблять жирную пищу;
за 3 часа до сдачи крови прекращают курить.

На результат может повлиять проведение радиоизотопной диагностики в течение предыдущей недели. Поэтому рекомендуется разделять эти анализы сроком не менее 7 дней.

На какой день цикла сдавать

В какой день цикла нужно правильно сдать анализы на половые гормоны, каждая женщина должна уточнять у своего лечащего врача в гинекологической консультации или клинике.

Эстрадиол

Общая рекомендация, когда лучше всего сдавать анализ на эстрадиол и на какой день цикла это делать, состоит в следующем. Женщины репродуктивного возраста и в предменопаузе могут сдавать анализ крови на эстрадиол на 6-7 день цикла.

Чтобы показания были более корректными, в этот период ввиду различных колебаний и изменений, тестирование необходимо повторить несколько раз. Как правило, повторно кровь на эстрадиол сдают через 20 дней.

При климаксе уровень гормона можно проверять в любой день.

ФСГ

Фолликулярная фаза наступает с первого дня месячных и характеризуется началом усиленного синтеза ФСГ. В середине цикла, когда содержание эстрогенов увеличивается, гипофиз выбрасывает значительное количество ЛГ, и уровни ФСГ начинают снижаться.

Исходя их этих сведений, общие рекомендации, когда необходимо сдавать анализ на гормоны ФСГ, таковы:

при продолжительности цикла 23 дня — на 2-3 сутки менструального цикла (от начала обильных кровотечений);
при длительности 28 дней — на 3-5 сутки цикла;
если более 28 дней — на 5-7 сутки.

ЛГ

Некоторые особенности менструального цикла приводят к тому, что основной пик содержания ЛГ наблюдается всю вторую фазу цикла. Во время менопаузы и развития некоторых патологических процессов уровень ЛГ также повышается. Во время вынашивания плода при беременности, при высоком уровне пролактина при различных стрессах уровни ЛГ очень сильно снижаются.

Поэтому следует сдавать ЛГ, чтобы результат был информативным, в такие сроки:

у мужчин — в любой день, т.к. у них уровень секреции стабильный;
у женщин репродуктивного возраста — на 3-8 день, в период предполагаемой овуляции (12-14 день) или после нее на 19-21 день;
в период климакса — в любой день.

Нормы гормонов

Для женщин в различных состояниях и фазах цикла обозначены свои нормы.

Норма эстрадиола

Содержание эстрадиола у женщин определяется в зависимости от возрастных особенностей, стадий беременности и фаз цикла. Единица измерения концентрации эстрадиола в крови — пг/мл. Эстрадиол увеличивается в норме у женщин во время фолликулярной фазы. Увеличение содержания гормона в крови происходит прямо пропорционально росту и развитию фолликулов в яичниках.

В таблице приведены возрастные нормы содержания эстрадиола у женщин.

Возраст женщины	Норма эстрадиола, пг/мл
до 1 года	0
от 2 до 3 лет	от 0 до 22
от 4 до 6 лет	22
от 7 до 12-14 лет	от 22 до 30
от 12-14 до 55 лет	от 57 до 480
старше 55 лет	от 18 до 85

Нормы эстрадиола:

фолликулярная фаза — от 68 до 1265 пмоль/л;
овуляторная фаза — от 130 до 1657 пмоль/л;
фаза желтого тела — от 90 до 860 пмоль/л.

Климакс у женщин наступает возрасте 45-55 лет, хотя эти сроки могут меняться. Происходит снижение уровня эстрогенов (большей частью эстрадиола) с одновременным увяданием репродуктивной функции. Эти изменения проявляются в нарушениях работы всех частей половой сферы и систем организма. При климаксе наблюдается резкое снижение содержания эстрадиола в крови, которое составляет в среднем 50 пмоль/мл.

При беременности норма эстрадиола часто может сильно изменяться в зависимости от ряда факторов, например, при наличии у женщины каких-либо заболеваний, влияющих на выработку этого гормона. При многоплодной беременности показатель будет выше обычного (при одноплодной беременности).

Нормой эстрадиола при беременности по неделям можно считать показатели:

9-12 недели − от 1030 до 2200 пг/мл;
13-16 недели − от 2000 до 4400 пг/мл;
17-20 недели − от 3300 до 7700 пг/мл;
21-24 недели − от 5100 до 11300 пг/мл;
25-28 недели − от 7100 до 14900 пг/мл;
29-32 недели − от 7900 до 19300 пг/мл;
33-36 недели − от 9400 до 22600 пг/мл;
37-38 недели − от 12300 до 23700 пг/мл;
39-40 недели − от 8300 до 26600 пг/мл.

Показатели эстрадиола приходят в обычную норму в течение нескольких недель после рождения ребенка.

Эстрадиол у мужчин в норме в крови находится на уровне 15-70 пг/мл.

Норма ФСГ

Количество фолликулостимулирующего гормона у здоровой женщины, в зависимости от фазы цикла, находится в пределах от 1,7 до 25,0 мМЕ/мл, с максимальным значением этого показателя в период овуляции. Содержание ФСГ после овуляции снижается до момента начала следующего цикла.

До начала полового созревания у девочек уровни ФСГ низкие — от 1,5 до 4,0 мМе/мл. Количество ФСГ постепенно повышается с началом пубертатного периода, оно стабилизируется на уровне взрослой женщины примерно в течение года после возникновения менструаций.

Уровень ФСГ повышается с возрастом: в менопаузный период эта величина возрастает до 140—150 мМе/мл.

Норма ФСГ у женщин, в зависимости от возраста, приведена в таблице.

Фаза менструального цикла	ФСГ, мМе/мл
1-5 день	3,5-12,5
6-14 день	3,5-12,5
13-15 день (овуляция)	4,7-25,0
15-28 день	1,7-8,0
Период менопаузы	18,0-150,0

Норма ЛГ

Норма лютеинизирующего гормона зависит от дня цикла. Считается, что подъем ЛГ при овуляции можно зарегистрировать уже за 12-24 часа. Повышенные уровни концентраций ЛГ сохраняются в течение дня, превышая исходные значения содержания гормона перед выходом яйцеклетки более чем в 10 раз. Далее также происходит его сильное снижение и сохранение на низких уровнях 3,5-12,5 мМе/мл до следующей менструации.

При климаксе уровни лютеинизирующего гормона значительно превышают показатели репродуктивного периода и находятся в пределах от 18,0 до 150,0 мМе/мл. Этот повышенный уровень ЛГ вызван угнетением функции яичников в постменопаузальном периоде.

Концентрация тестостерона в крови у женщин изменяется в зависимости от внешних и внутренних воздействий. Уровень меняется в разное время суток (в утренние часы он выше, в вечерние — ниже).

Гормональный уровень	Значение, пг/мл
В норме (возраст 10-45 лет)	0,45-3,75
Среднее значение	0,29-3,18
Фаза формирования фолликула	0,45-3,17
Овуляция	0,46-2,48
Лютеиновая фаза	0,29-1,73
Менопауза	0,28-1,22
До полового созревания	не более 0,98