Что показывает биохимический анализ крови: расшифровка

Биохимический анализ крови («биохимия») применяется на первом этапе диагностики различных заболеваний и патологических состояний. Как правило, его назначают, если получены не совсем удовлетворительные результаты общего анализа крови при проведении ежегодной диспансеризации населения, или обследовании лиц, занятых на вредных производствах. Рассмотрим, что показывает биохимический анализ крови.

Показания к проведению биохимии крови

Биохимический анализ крови (БАК) показывает содержание в крови определенных элементов. С помощью этой информации можно судить о работе того или иного органа. Назначается исследование врачом, но любой человек, интересующийся своим здоровьем, может сдать этот анализ в частной лаборатории.

БАК показан всем пациентам, которые обратились с жалобами к терапевту или узкому специалисту.

Результаты этого исследования важны для первичной диагностики возможного заболевания.

Общими показаниями к проведению БАК являются:

заболевание женской репродуктивной системы — сбои и нарушения менструального цикла неясного происхождения, бесплодие, воспаление матки и придатков, миомы, киста яичников, эндометриоз;
заболевания желудочно-кишечного тракта и печени — гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, энтерит, гастроэнтерит, холецистит;
заболевания эндокринной системы — гипо- и гипертиреоз, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, ожирение, подозрение на опухоли гипоталамуса и гипофиза;
заболевания сердца и кровеносных сосудов — инфаркт и инсульт в анамнезе, гиперхолистеринемия, ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца;
онкологические заболевания;
подозрение на печеночную и почечную недостаточность;
воспалительно-дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата — артроз, остеопороз, артрит.

В некоторых случаях результатов БАК бывает достаточно для постановки диагноза, но иногда может потребоваться и дополнительные обследования.

Подготовка к сдаче

Для того чтобы получить максимально точные результаты анализа, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к сдаче биоматериала из вены включает следующие действия:

за три дня до сдачи необходимо соблюдать определенную диету: исключить из рациона жирное, острое, сладкое, алкоголь и крепкий кофе, крепкий чай, пряности и копчености, консервы и соленья;
за сутки до исследования и в день сдачи биоматериала необходимо отказаться от курения, приема лекарственных препаратов, если отменить лечение невозможно, то необходимо обязательно поставить в известность лечащего врача;
анализ сдается строго натощак;
избегать перенапряжения и стрессов за сутки и в день забора, так как результат анализа на гормоны может быть недостоверным, если пациент перегружен физически или морально.

Результаты проведенной диагностики передаются врачу, выдавшему направление на анализ. Специалист сообщает пациенту о наличии или отсутствии отклонений, а в случае необходимости назначает соответствующее лечение.

Как и где берется кровь

При БАК на пробу берется венозная кровь. Биоматериал забирают чаще всего из периферической (локтевой или лучевой) вены. При отсутствии доступа к предплечью (травмы, переломы, ожоги и т. д.) возможен забор из любой другой вены (на кистях, стопах, голенях).

Иногда для проведения нескольких диагностических проб может понадобиться до 20 мл крови.

Место прокола кожи обрабатывается антисептиком – 96% этиловым спиртом или раствором перекиси водорода. Кровь в нужном объеме набирают в одну или несколько стерильных сухих пробирок, которые отправляют на исследование в лабораторию.

Далее рассмотрим, что показывает биохимический анализ крови из вены, и как он расшифровывается.

Уровень общего белка

Общий белок (protein) — это совокупность протеинов в плазме крови. Его уровень позволяет диагностировать заболевания внутренних органов и крови.

Белковые соединения имеют большое значение для организма, они участвуют в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ.

Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Норма

Нормальным считается показатель общего белка 60–85 г/л (одинаковый для мужчин и женщин) и 45–75 г/л для детей младше 14 лет.

Причины нарушений

Отклонения от нормальных показателей общего белка может указывать на наличии патологий в организме человека.

Уровень общего белка повышается при следующий состояниях:

обезвоживание организма (рвота, диарея, ожоги и др.);
острые и хронические инфекции;
онкологические заболевания.

Снижается уровень общего белка при:

дефиците белка при голодании;
заболеваниях печени;
острых и хронических кровотечениях;
тиреотоксикозе.

Холестерин

Холестерин — это жироподобное вещество, из которого часто формируются атеросклеротические бляшки. Они в свою очередь могут стать виной развития атеросклероза — очень опасной болезни человеческих артерий.

Холестерин — важный строительный элемент для клеток организма, он участвует в обмене веществ на клеточном уровне, входя в состав клеточных мембран.

Также холестерин участвует в выработке половых гормонов:

тестостерона;
эстрогенов;
кортизола.

Содержание холестерина в чистом виде в организме не велико, в основном он присутствует в составе липопротеидов. Эти соединения могут быть низкой плотности, тогда их называют плохим холестерином, и высокой плотности — это хороший холестерин. Эти два показателя существенно различаются.

Норма

Уровень холестерина в крови у женщин и мужчин по показателю не должен превышать 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл.

Причины отклонений

Уровень холестерина является одним из информативных показателей БАК.

При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

Уровень холестерина повышается при следующих состояниях:

микседема;
сахарный диабет;
беременность;
семейная комбинированная гиперлипидемия;
желчекаменная болезнь;
острый и хронический панкреатит;
злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
гломерулонефрит;
алкоголизм;
гипертоническая болезнь;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца

Уровень холестерина ниже нормы, если имеются:

злокачественные опухоли печени;
цирроз печени;
ревматоидный артрит;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
голодание;
нарушение всасывания веществ;
хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин (bilirubin) относится к гемоглобиногенным пигментам. Около 85% его образуется при распаде устаревших эритроцитов. Оставшаяся часть получается при разрушении других гемсодержащих веществ — цитохромов, миоглобина. Эритроциты распадаются главным образом в печени, селезенке и в костном мозге.

В сутки в организме распадается примерно 1% эритроцитов, а из содержащегося в них гемоглобина получается до 300 мг билирубина. Этот пигмент присутствует и в норме, однако уровень его содержания не должен превышать предельно допустимых значений.

Норма

Принято выделять прямой и непрямой билирубин. Непрямой (несвязанный) билирубин, являющийся продуктом распада гемовых веществ — это токсичный билирубин (он отличается от прямого). Его количество не должно превышать 16,2 мкмоль/л.

Прямой билирубин, образующийся в печени при связывании с глюкуроновой кислотой, это билирубин, который уже обезврежен печенью и готов для вывода из организма. Норма его по таблице составляет 0-5,1 мкмоль/л

Общий билирубин колеблется в пределах 0,5-20,5 мкмоль/л

Причины отклонений

При наличии патологических процессов в организме возможно повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина. Симптомы повышенного билирубина в крови в виде (чаще всего желтухи) появляются при превышении им 34 мкмоль в литре.

Бывает, что содержание билирубина в десятки раз превышает допустимые значения, что ставит под угрозу жизнь больного и требует оказания незамедлительной помощи.

Заболеваниях, при которых повышен билирубин:

острые вирусные гепатиты (гепатит А, В, гепатит при инфекционном мононуклеозе);
хронические гепатиты (гепатит С);
аутоиммунные гепатиты, бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный);
токсические состояния (отравления токсичными соединениями, грибами);
лекарственные (прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, противоопухолевых препаратов);
желтуха беременных;
опухоли печени;
билиарный цирроз.

Уменьшение уровня билирубина ниже показателей нормы может быть при следующих состояниях:

острый гепатит;
заболевания печени, обусловленные бактериальной инфекцией;
отравление лекарственными препаратами;
токсический гепатит.

Ионы плазмы

Ионы плазмы — это неорганические элементы, составляющие около 1% от общего состава плазмы крови.

При биохимическом анализе рассматривают только основные из них:

железо;
натрий;
калий;
кальций;
хлор;
магний;
фосфор.

Изменение уровня концентрации каждого из них может быть не только признаком болезни, но и указывать на другие патологические состояния:

Железо. Для мужчин норма — 10,7-30,4 мкмоль/л, для женщин – 9-23,3 мкмоль/л. Снижение указывает на железодефицитную анемию , наличие кровотечений, недостаток витамина С. Повышение уровня содержания железа в крови возникает из-за поражения печени, передозировки железосодержащих препаратов, приема эстрогенов и пероральных контрацептивов.
Натрий. Норма — 136-145 ммоль/л. Переизбыток натрия наблюдается из-за большого количества кортикостероидов, при болезни Кушинга, потерях жидкости, задержке натрия в почках. Низкое содержание натрия может быть при острой почечной недостаточности, патологии надпочечников, гипотериозе.
Калий. Норма — 3,5-5,1 ммоль/л. Уровень содержания калия является показателем состояния сердечно-сосудистой системы и выделительной функции почек.
Кальций. Норма — 1,17-1,29 ммоль/л. Отклонения от нормы говорит о нарушении функции паращитовидной и щитовидной желез, нехватке витамина Д, патологии костной ткани, поражении скелетных мышц, злокачественных опухолях.
Хлор. Норма для мужчин и женщин — 98-107 ммоль/л. Уровень содержания хлора в крови исследуют для оценки кислотно-щелочного баланса, диагностики патологий почек и надпочечников.
Магний. Норма — 0,66-1,07 ммоль/л. Снижение его уровня говорит о различных неврологических нарушениях, и наблюдается при хроническом панкреатите, гипертиреозе. Повышение возникает вследствие почечной недостаточности;
Фосфор. Норма —0,87-1,45 ммоль/л. Содержание фосфора является индикатором заболеваний костей, почек, паращитовидных желез.

На концентрацию этих веществ, как и на другие биохимические показатели, оказывают влияние продукты питания и прием различных лекарственных препаратов. Поэтому очень важно правильно подготовиться к обследованию.