Свертываемость крови: как называется анализ и происходит, нормы у мужчин и женщин

Свертывание крови жизненно необходимая и очень важная функция организма. Различные травмы присутствуют постоянно в жизни человека. Если бы кровь была не способна сворачиваться, любая, даже мелкая травма заканчивалась бы фатально. И вместе с тем очень важно, чтобы эта способность крови была постоянно одинаковой.

Опасно для организма как состояние, когда кровь будет сворачиваться быстрее нормы, так и когда она будет делать это медленно. И в том, и в другом случае в организме могут начаться серьезные проблемы. В случае с повышением могут начаться тромбозы, а в случае недостаточной работы системы возникают проблемы, связанные с кровотечениями даже при самой мелкой травме.

Сложные и многоуровневые реакции и механизмы взаимодействия компонентов коагуляции в совокупности с включением в процесс специальных биологически активных веществ позволяют организму поддерживать процессы жизнедеятельности в случае сосудистой катастрофы в организме.

как происходит свертывание крови

Физиология свертывания крови

Свертывание (коагуляция) – важнейший из показателей работы гемостаза. Свертываемость отвечает за возможность остановить кровотечение, если возникает повреждение стенки сосудов. Процесс происходит путем изменения агрегатного состояния крови, переход из состояния жидкости в твердое тело (тромб).

При образовании тромба участвуют три компонента:

  • стенка сосуда;
  • форменные элементы;
  • факторы свертывания, находящиеся в плазме.

В противовес системе коагуляции существует противосвертывающая система. Она обеспечивает препятствие чрезмерной коагуляции. Вместе эти две системы в норме регулируют агрегатное состояние крови.

Существуют два механизма коагуляции:

  • сосудисто-тромбоцитарный гемостаз;
  • ферментативно-коагуляционный.

Эти процессы проходят одновременно, а не последовательно.

Механизм свертывания (гемостаз) представлен многоуровневым ферментативным процессом – каскадом реакций свертывания. Его активируют специальные ферменты – факторы свертывания. Механизм состоит из четырех компонентов.

Он включает:

  1. Сосудистый – представляет собой активное сжатие сосуда. Происходит сокращение кровотока в месте повреждения и обеспечивается профилактика кровопотери.
  2. Клеточный – для этого компонента характерен переход тромбоцитов в состояние функционирования. Они получают способность двигаться, прилипать друг к другу и приклеиваться к стенкам сосуда, имеющего повреждение. Эти процессы запускают, в свою очередь, третий компонент системы свертывания.
  3. Плазматический – на этом этапе происходит образование сетчатой структуры из нитей фибрина под воздействием активирующих веществ. Она удерживает форменные элементы, сопротивляясь ее давлению.
  4. Фибринолиз – после процессов заживления стенки сосуда посредством этого процесса сгусток ликвидируется. Он уже выполнил свою функцию.

схема свертывания крови

Биохимия

Все факторы коагуляции делятся на плазменные, тканевые и клеточные.

Классификация факторов:

  1. Плазменные факторы коагуляции: фибриноген, протромбин, тромбопластин, ионы кальция, акцелератор, проконвертин, антигемофильный глобулин а, фактор Кристмаса, фактор Стюарта-Прауэра, фактор Розенталя, плазменный предшественник тромбопластина, фактор Хагемана, фибриназа, фактор Флетчера, фактор Виллебранда и Фитцджеральда — постоянно присутствуют в плазме.
  2. Тромбоцитарный (фактор I–XI) находится в тромбоцитах и плазме крови.
  3. Тканевой (тканевой тромбопластин) находится в составе клеточных мембран, кроме клеток крови и эндотелия сосудов.

Механизм свертывания состоит из трех последовательных фаз. Активация каждого фактора запускает активацию нескольких последующих. Если какого-то из них не хватает, коагуляция замедляется или прекращается совсем.

Как происходит свертывание крови — фазы:

  1. Активация — превращение протромбина в тромбин при помощи активации протромбиназы (сложный комплекс активированных ферментов).
  2. Коагуляция — процесс трансформации растворенного фибриногена в нерастворимый фибрин.
  3. Ретракция — завершающая фаза, в это время идет формирование плотного сгустка из фибрина.

анализ на свертываемость крови как называется

Функции

В процессе сосудисто-тромбоцитарной коагуляции работают механизмы прямых и обратных связей. Это приводит, с одной стороны, к активации свертывания при местном кровотечении. С другой стороны, это приводит к блокировке процессов внутри сосуда.

Функциональная система гемостаза содержит три структурных элемента.

Каждый структурный элемент имеет свою функциональную нагрузку в схеме свертывания крови, принимает участие в остановке кровотечения.

Функции структурных элементов в процессе свертывания:

  1. Эндотелий в норме, когда нет ранения стенки сосуда, отталкивает тромбоциты. Если целостность его стенки нарушена, то под действием коллагена активируется XII фактор свертывания. В таком случае субэндотелиальный слой притягивает тромбоциты на место поражения. и образуется пробка из тромбоцитов.
  2. Тромбоциты имеют функции адгезии и агрегации. Они способны формировать тромбоцитарную пробку, которая прикрепляется к стенке эндотелия в месте нарушения его целостности. Эти клетки имеют способность выделять тромбоксан А2, он, в свою очередь, содействует плотному слипанию тромбоцитов в единый конгломерат — сгусток крови. А также тромбоциты выделяют факторы свертывания.
  3. Ферментные системы плазмы состоят из многочисленных ферментов (факторов свертывания). Это каскад протеолитических реакций, в результате этого процесса неактивные в обычном состоянии ферменты активируются. Его конечная задача — образовать фибриновую сетку в месте ранения сосуда и скопления тромбоцитов, и вместе с ними образовать гемостатический тромб.

схема свертывания крови

Типы анализов на свертываемость

При возникновении подозрения у больного на патологию системы гемостаза проводят анализ на свертываемость крови, поэтому многих интересует, как называется это исследование. Самый часто используемый метод исследования функции свертывания – это коагулограмма, или по-другому гемостазиограмма. Показатели исследования позволяют охватить все этапы гемостаза. Он включает исследование базовых и добавочных параметров. Сначала назначают обследование базовых параметров. Оно помогает понять, в каком сегменте гемостаза произошел сбой.

К базовым параметрам относят:

  • фибриноген;
  • протромбиновый индекс;
  • активированное частичное тромбопластическое время;
  • тромбиновое время.

Добавочные параметры используются для более углубленного исследования системы гемостаза.

К ним относятся:

  • антитромбин;
  • протеин С;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • д-димер;
  • активированное время фильтрации;
  • толерантность плазмы к гепарину;
  • время рекальцификации плазмы;
  • фибрин-мономерные комплексы, растворимые.

как происходит свертывание крови

Показания к проведению

Показаниями к проведению являются как нарушения собственно коагуляции, так и состояния, при которых они могут быть сопутствующими симптомами. А также медицинские манипуляции, при которых важно знать показатели этого исследования.

Показания к проведению коагулограммы:

  • подозрение на нарушение системы коагуляции;
  • предстоящие плановые операции и манипуляции;
  • беременность;
  • гестоз;
  • варикозная болезнь;
  • повышенное тромбообразование;
  • болезни печени;
  • аутоиммунные болезни;
  • внезапная потеря зрения;
  • анемии хронические;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • подозрение на ДВС-синдром;
  • контроль при проведении терапии антикоагулянтами;
  • при назначении контрацептивных препаратов;
  • гирудотерапия.

как происходит свертывание крови

Как сдается анализ

Коагулограмма – это тот анализ, где достоверность результатов зависит от качества подготовки пациента к обследованию.

Как проводится коагулограмма:

  • анализ крови берется натощак;
  • забор производится из вены;
  • последний прием пищи за 12 часов до забора;
  • кроме чистой воды перед исследованием, ничего пить нельзя;
  • прием алкоголя накануне исследования запрещен;
  • во время забора материала и накануне нельзя нервничать;
  • если пациент принимает антикоагулянты, надо сообщить об этом обязательно;
  • исключить тяжелый физический труд.

Анализ показателей проводят от 24 до 48 часов. Это количество времени необходимо для взаимодействия реагентов с ферментными системами.

анализ на свертываемость крови как называется

Расшифровка результатов

Проведение исследования и расшифровка результатов коагулограммы проводится только сертифицированным специалистом.

Им оцениваются следующие основные показатели сворачивания:

  1. Время свертываемости — оценивается время формирования кровяного сгустка на месте травмы. Оценивается интервал между началом кровотечения и его окончанием, в норме он составляет от пяти до десяти минут.
  2. Протромбиновый индекс — показывает соотношение времени свертывания относительно принятого стандарта. Нормой считается соответствие от 97 до 100% для большинства больных, однако если женщина вынашивает ребенка, этот показатель может увеличиваться до 150%. Если показатель повышен — это риск тромбообразования, понижение показателя — опасность кровотечения.
  3. Протромбиновое время — это время, которое проходит при переходе фибриногена в фибрин.
  4. АЧТВ — показатель выражает длительность времени формирования сгустка под действием кальция. Показатель важен при приеме прямых антикоагулянтов.
  5. АВР — выраженное отклонение показателя от нормы свидетельствует об угрозе развития кровотечения.
  6. ВПР — показатель оценивают в связи с временем рекальцификации. Его низкие значения говорят о повышенной активности гемостаза.
  7. Количество фибриногена — его повышение характерно для воспаления, травм тканей.
  8. Тромботест — оценка количества фибриногена в материале визуально. В норме показатель достигает 4 или 5 уровня.
  9. РФМК — показатель очень важен при оценке возможности развития ДВС синдрома. Заключается в оценке концентрации в крови больного фебрин-мономерных комплексов.
  10. Антитромбин III — естественный антикоагулянт, его нормы вариативны. Они зависят от возраста пациента. При беременности он тоже меняется.
  11. Д-димер — показатель фибринолитической активности плазмы. Повышается при тромбозах, инфаркте миокарда или ишемии.

схема свертывания крови

Норма

Любые нормы — это средний показатель, который надо рассматривать в совокупности с остальными результатами. Коагулограмма — достаточно сложный метод, содержащий многочисленные показатели. Исследования многоуровневые, выполняются длительное время. Нормы свертываемости крови у женщин , мужчин и детей различаются.анализ на свертываемость крови как называется

Отклонения

Отклонений в системе коагуляции может быть очень много, так как система регуляции гемостаза сложная и многоуровневая. Отклонения в полученных результатах могут быть выявлены в состоянии физиологической нормы и при патологиях.

Отклонения могут быть при определенных физиологических состояниях:

  • прием гормональных контрацептивов;
  • у женщин во время месячных;
  • при беременности;
  • при приеме антикоагулянтов;
  • обезвоживание;
  • мелкие травмы.

анализ на свертываемость крови как называется

Причины нарушений свертываемости крови

Причины нарушения коагуляции могут быть различными. Отклонения могут быть как в сторону увеличения, так и уменьшения показателей. Выделим наиболее часто встречающиеся, при которых кровь может избыточно или недостаточно свертываться.

Причины повышения показателей гемостаза:

  • избыточная выработка тромбоцитов в костном мозге;
  • сепсис;
  • обширный атеросклероз сосудов;
  • инфекционно-токсические патологии;
  • генетические отклонения системы свертывания;
  • аутоиммунные патологии;
  • тяжелая патология внутренних органов с интоксикацией;
  • протезы сосудов и клапанов сердца у больного;
  • эндокринные патологии;
  • сердечная недостаточность;
  • начальные стадии ДВС-синдрома.

Патологией является не только повышение, но и низкие показатели.

Причины низких показателей:

  • генетические болезни (гемофилия и другие);
  • тромбоцитопении;
  • лейкозы;
  • гемолитические анемии;
  • декомпенсация печеночной недостаточности;
  • лечение антикоагулянтами
  • недостаток кальция и витамина К;
  • ДВС-синдром на поздних стадиях.

анализ на свертываемость крови как называется

Видео

В этом видео вы сможете получит информацию о процессе коагуляции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
X-rayDoctor.ru
Adblock detector