Эхо КГ сердца: что это такое, что покажет эхокардиография с допплеровским анализом, УЗИ сердца, расшифровка результатов

Сердечные патологии в настоящее время, несмотря на проводимые меры, все еще занимают огромную долю в структуре заболеваемости и смертности населения в России и за рубежом. Обследование сердца, сделанное вовремя больному, дает возможность снизить риск ухудшения сердечно-сосудистой патологии и позволяет сразу начать лечение. Одним из самых широко используемых методов является эхокардиография. С ее помощью обследуют практически каждого кардиологического больного, и выявляют большинство заболеваний данного профиля. В этой статье мы рассмотрим Эхо КГ сердца, что это такое и каковы диагностические возможности этого метода.

Что такое эхокардиография

Эхокардиография (Эхо КГ сердца) — ультразвуковой метод исследования. По-другому его называют УЗИ сердца. С помощью него можно оценить морфологические и функциональные нарушения органа и его клапанного аппарата.

Действие метода реализуется при помощи улавливания отраженных ультразвуковых сигналов (акустический эффект) от различных сердечных тканей. От разных структур органа они отражаются по-разному. Затем они улавливаются специальным датчиком. УЗИ аппарат — довольно сложное многокомпонентное устройство.

Он состоит из следующих блоков;

устройства, издающего ультразвук;
датчика, который проводит через ткани грудной клетки и улавливает ультразвуковые волны;
цифрового преобразователя, показывающего на мониторе изображения структур органа.

Чем совершеннее аппарат, тем он позволяет точнее визуализировать (различать) особенности кровообращения и мелкие детали строения сердца, а не только его общую структуру. Эхо КГ — это один из самых информативных, доступных и безвредных методов исследования сердечной патологии. Он дает исчерпывающую информацию о состоянии органа, достаточную для постановки окончательного диагноза.

Проведение УЗИ сердца, что покажет:

строение органа;
толщину стенок;
состояние сердечной мышцы;
наличие новообразований и тромбов;
состояние перикарда и наличие жидкости в сердечной сумке;
функциональные возможности клапанов, предсердий и желудочков;
особенности кровотока между отделами.

Часто встречается название эхокардиоскопия (Эхо КС), и пациенты пытаются понять, что это такое, это одно и то же исследование, что и Эхо КГ, или нет. Это тот же самый метод обследования, который можно встретить и под таким названием.

Виды эхо КГ

Существуют различные виды эхокардиографии. Они классифицируются по методике проведения и возможности проведения дополнительных тестов.

Стандартная

Стандартная методика трансторакального проведения Эхо КГ наиболее распространена. Она выполняется с помощью датчика, устанавливающегося на соответствующую область грудной клетки.

С доплер анализом

При помощи доплеровской Эхо КГ проводят оценку кровообращения в коронарных сосудах и сердце.

Посредством этого метода врач может оценить:

скорость движения крови по сосудам и его направление;
изучить функцию сердечных клапанов;
можно слышать звуки работающего сердца и передвижения крови по сосудам.

Для того чтобы лучше оценить движение крови по сосудам, можно ввести в кровь пациента рентгеноконтрастные вещества. Эхокардиография с допплеровским анализом также позволяет лучше рассмотреть внутреннюю поверхность сердечных камер.

Со стресс-фактором

Стресс эхокардиографию проводят при стандартном и доплеровском эхо исследовании, применяя физические нагрузки и фармакологические пробы. Это дает возможность выявлять сужения коронарных артерий. Что отличает этот метод от проведения обычной электрокардиографии, где подобные нарушения выявить невозможно.

Применение этого вида обследования целесообразно в ситуации, когда подозревается заболевание, которое ничем себя не проявляет в состоянии покоя. Чаще всего этот метод применяют для выявления ишемической болезни.

Для нагрузочных тестов применяют:

фармакологические средства;
холодовую стимуляцию;
велоэргометрию;
элестростимуляцию через пищевод;
гипервентиляцию легких.

Виды по доступу

Существует два вида доступа для проведения эхокардиографии: трансторакальный и чреспищеводный.

Трансторакальная

При использовании этого метода есть возможность оценивать сердечную область в виде одномерной и двумерной проекции.

При одномерном исследовании данные представлены на мониторе в графическом виде. Этот метод позволяет оценить все размеры органа.

При двумерном способе на мониторе сердце изображено в черно-белых цветах. Метод дает возможность наглядно оценить работу всех сердечных отделов.

Чреспищеводная

Этот метод исследования проводится подобно гастроскопии, через пищевод. ЧП Эхо КГ применяется, когда есть подозрение на поражение тех отделов органа, что ближе к пищеводу, которые плохо просматриваются при трансторакальном доступе. А также ее применяют при выраженном подкожно-жировом слое, препятствующем проведению исследования, или если у больного установлены искусственные клапаны.

Проведение процедуры не рекомендуется, если есть заболевания пищевода.

Показания к проведению

Своевременное проведение данного метода диагностики помогает вовремя начать лечение и провести профилактику развития тяжелых осложнений сердечных патологий. ЭХО КГ назначают при большом количестве сердечных заболеваний.

К ним относятся:

наличие шумов;
нарушение ритма;
боли в грудной клетке и сердечной области;
подозрение на инфаркт или ишемию сердечной мышцы;
признаки сердечной недостаточности (отечность ног, увеличение размера печени и другое);
повышенная утомляемость;
одышка;
синюшность кожных покровов (особенно кончика носа, ушей и лица);
после травм грудной клетки;
последствия перенесенного ревматизма;
контроль после операций на сердце;
хронические головные боли;
подозрение на наличие пороков;
контроль после установки клапанных протезов;
гипертоническая болезнь;
атеросклероз сосудов;
плохой набор веса у маленьких детей;
контроль состояния сердца при лечении у онкологических больных.

Подготовка к процедуре

При различных видах к проведению эхокардиографии применяются разные процедуры подготовки.

Подготовка к проведению исследования включает:

Какой-либо подготовки к проведению исследования при проведении стандартной эхо КГ и эхокардиографии с допплеровским анализом не требуется.
При проведении чреспищеводной Эхо КГ нужны подготовительные мероприятия. Перед проведением исследования последний прием пищи должен быть за шесть часов до него. Проводятся анализы (биохимия крови, общий анализ крови, мочи и коагулограмма) для выявления противопоказаний. Должна быть сделана кардиограмма. Перед исследованием вводят атропин, чтобы снизить слюноотделение. Возможно введение успокаивающих препаратов.
Для подготовки к проведению Эхо КГ со стресс-тестом применяются медикаменты с содержанием нитратов. Их назначают для защиты мышцы сердца от действия адреналина, который вырабатывается при стрессовых нагрузках. За сутки до исследования исключают напитки с кофеином и алкоголь. В течение нескольких часов перед стресс-тестом запрещают физические нагрузки. Исключают прием пищи за четыре часа перед процедурой. Непосредственно перед проведением нельзя курить.

Как проходит эхо КГ

Различные виды Эхо КГ проводятся по-разному в зависимости от методики и применяемого доступа.

Стандартная трансторакальная

Стандартная Эхо КГ имеет несколько этапов при проведении процедуры.

Пациент ложится на правый бок на кушетку, предварительно раздевшись до пояса.

Проведение обследования включает следующие этапы:

Сначала с помощью окологрудинного доступа осматривается камера левого желудочка, далее — желудочек справа, а затем межжелудочковая перегородка. После изучаются клапаны сердца (митральный и аортальный). Самой последней осматривается задняя стенка левого желудочка.
Во втором этапе осматриваются створки клапанов: митрального и аортального, ствол легочной артерии и его клапан. Потом исследуется выносящий тракт желудочка справа, левый желудочек и папиллярные мышцы.
В ходе третьего этапа изучается структуры сердца верхушечным доступом. Таким методом осматривают межпредсердные и межжелудочковые перегородки, предсердия и атриовентрикулярный клапан.
В пятикамерной позиции изучается клапан аорты и ее восходящий отдел.
В двухкамерной позиции осматривается левое предсердие, желудочек и митральный сердечный клапан.

С доплер анализом

При проведении обследования пациент находится в положении лежа на боку с приподнятой верхней частью тела. Врач стоит за спиной больного.

Этапа диагностики данным методом:

Оценка систолической функции желудочков.
Исследование локальной сократимости миокарда;
Изучение диастолической функции желудочков;
Оценка гемодинамика малого круга кровообращения.

Со стресс-фактором

Перед проведением нагрузочных проб сначала снимают Эхо КГ в состоянии покоя. Затем производят запись во время работы пациента на велоэргометре. И финальную запись проводят при восстановлении сил у пациента после завершения нагрузочных проб.

Если физическая нагрузка противопоказана, применяют пробы с медикаментозными средствами (Добутамин, Дипиридомол).

Чреспищеводная

Чреспищеводное исследование — довольно трудоемкая и неприятная для пациента процедура.

Этапы ее проведения:

Сначала проводится обезболивание ротовой полости и глотки.
Пациента укладывают на левый бок, вставляют ему в рот загубник.
После обработки гелем эндоскоп вводят в пищевод.
В течение десяти минут измеряют эхосигналы сердца.
Регистрируются сигналы с записью на пленку.

Эхокардиограмма у плода

Эхокардиография плода — это неинвазивная методика. Она способна во внутриутробном периоде выявить патологии сердца и сосудов с помощью ультразвуковых волн. Современные аппараты для выполнения исследования точны и безопасны. Они могут определить патологию сердечно-сосудистой системы у плода уже с 12-14 недели беременности. Исследование вред будущему ребенку не принесет.

Для проведения обследования прибор должен быть оснащен специальным датчиком, доплером и возможностью сделать цветное картирование сердца и сосудов плода. Процедура должна проводиться только сертифицированным специалистом.

При выполнении этой методике у плода можно обследовать:

проходимость сосудов;
скорость и направление движения крови по сосудам;
выяснить объемные соотношения поступающей и вытекающей крови из аорты;
посчитать частоту сердечных сокращений.

Эхо КГ у плода проводят только при наличии определенных показаний.

К ним относятся:

наличие у беременной в анамнезе эндокринных и системных заболеваний;
риск развития у плода хромосомных болезней;
врожденный порок сердца у старших детей;
выкидыш при предыдущей беременности;
беременность, протекающая с осложнениями;
выявленные инфекционные заболевания у беременной в период вынашивания;
эпизоды приема медикаментов, способных навредить развитию плода;
многоплодная беременность;
возраст беременной старше 35 лет.

Проведение обследования не предполагает никаких особенностей. Беременной нужно лечь на спину со слегка согнутыми ногами. На ее живот наносят гель для улучшения процедуры визуализации, и закрепляют датчик.

Расшифровка эхокардиограммы

Расшифровка и обработка полученных данных проводится сертифицированным специалистом про помощи специальной компьютерной программы. Самостоятельно неподготовленный человек ничего не поймет. Расшифровка показателей проводится при сопоставлении полученных результатов с нормальными показателями.

Результаты выдаются с оценкой следующих параметров эхограммы:

площадь отверстий клапанов, диаметр их открытия;
индекс массы миокарда;
давления в полостях сердца;
передне-задний размер сердечных полостей;
наличие жидкости в полости перикарда;
толщина межжелудочковой перегородки;
импульс сердца и его минутный объем;
ударный объем левого желудочка;
градиент давлений между полостями сердца;
пиковые скорости диастолического давления.

Нормальные показатели

Ниже представлена таблица с денными Эхо КГ взрослого человека. В ней можно увидеть показатели УЗИ сердца, которые являются нормой.

Локализация обследования	Норма
Правый желудочек
Конечный систолический размер	3,4—5,6 cm
Конечный диастолический размер	3,4—5,6 cm
Конечный диастолический объем (КДО)	55—149 ml
Систолический объем	18—40 ml
Фракция выброса	60— 65%
Толщина задней стенки	30—40%
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП)	0,9—1,1 cm
Правый желудочек
Размер полости	2,6—3,1 cm
Толщина стенки	0,2—0,4 cm
Правое предсердие	2,5—3,6 cm
Диаметр аорты
На уровне синусов Вальсальвы	2.4— 3,9 cm
На уровне восходящего отдела	2,2—3,4 cm

Отклонения

При расшифровке данных, полученных при проведении эхокардиографии, можно выявить различные отклонения от нормы, которые укладываются в клиническую картину определенных заболеваний.

Приведем самые распространенные из них:

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, когда в силу разных причин орган не выполняет свои функции. Сила сокращений нарушена, и сердечная мышца не может с достаточной силой выгонять кровь из сердечных полостей. Патология чаще всего поражает лиц старшего возраста.
Различные виды аритмий — нарушения способности к сокращению мышцы сердца с тенденцией к учащению или урежению ритма, наблюдается затрудненный отток крови из сердечных полостей.
Инфаркт (предынфарктное состояние) — происходит нарушение кровотока самого сердца, из-за этого снижается его способность к сокращению. Идет некроз (отмирание) мышцы сердца, имеющий специфический эхокардиографический признак.
Гипертензия артериальная — при этой патологии находят на Эхо КГ стеноз митрального и аортального клапанов, атеросклероз ствола аорты.
Сердечные пороки — врач при проведении исследования может выявить различные врожденные и приобретенные пороки, в том числе у плода и у новорожденного.
Специфические признаки при УЗИ-исследовании сердца имеют воспалительные патологии органа (бактериальный эндокардит, перикардит, миокардиопатии и др.), а также вегетососудистая дистония.