Отслойка плаценты: причины в 1, 2 и 3 триместре, симптомы и диагностика

Плацента необходима для развития плода внутри утробы матери. Через нее будущий малыш дышит и питается. Если наблюдается преждевременная отслойка органа, то это может представлять угрозу для плода. Это осложнение встречается в 1,5% случаев. Наиболее вероятно возникновение патологии в 1-м триместре. Но именно в этот период и легче восстановить состояние. Рассмотрим возможные причины отслойки плаценты.

Что такое плацента

Она является временным органом, формирующимся при беременности. С его помощью образуется связь между плодом и беременной женщиной.

Орган возникает на 10-й день после оплодотворения яйцеклетки. Его часто называют «детским местом».

Функции плаценты:

защитная — обеспечивает иммунную защиту ребенку;
дыхательная — осуществляет дыхание плода;
гормональная — производит ряд гормонов, необходимых для нормального развития плода;
питательная — витамины и минералы поступают через кровь в плацентарные сосуды и к будущему ребенку;
выделительная — устраняет метаболиты.

Причины

У здоровой беременной женщины старение плаценты начинается к 34 неделям и происходит до момента родов. Но этот процесс может произойти и раньше, что не является нормой и требует лечения.

Выделяют следующие причины, по которым может отслаиваться «детское место»:

аллергия, в т. ч. на лекарства;
ломкость сосудов;
аутоиммунная реакция;
аномалия строения матки;
многоплодные роды или многократные;
гипертония или резкие изменения артериального давления;
переношенная беременность;
мочеполовые болезни хронического характера;
гестоз и токсикоз на раннем сроке;
нарушение развития или неправильное расположение органа;
различные заболевания у беременной.

Существует ряд предрасполагающих к отслойке факторов:

травмы живота или матки;
патология в предыдущей беременности;
вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь);
возраст роженицы (после 34 лет увеличивается риск патологии);
продолжительное лечение от бесплодия;
у женщины были роды с кесаревым сечением.

В первом триместре

Наиболее часто патология происходит в первом триместре. Если вовремя обнаружить патологию, то своевременное лечение поможет предотвратить негативные последствия.

Причина отслойки в первом триместре — ретроплацентарная гематома. Ее удается обнаружить при ультразвуковом обследовании. Поэтому женщине обязательно проходить УЗИ в самом начале (как и на протяжении беременности). На этом этапе плацента способна восстановиться и не оказать влияния на здоровье ребенка.

Во втором триместре

В промежуток между 13-26 неделями возможно напряжение и повышенный мышечный тонус стенки матки. При нехватке воздуха плод начинает активное движение, что стимулирует повышение кровотока. Это приводит к поступлению кислорода.

Плацента способна к восстановлению до середины второго триместра, поэтому последствия отслойки зависят от недели беременности.

В третьем триместре

Это наиболее опасный случай. В большинстве случаев плацента не сможет восстановиться.

Показано оперативное родоразрешение. Причины подобного состояния указаны выше.

Симптомы

Признаки проявления отслоения плаценты зависят от срока. На ранних сроках явных симптомов не наблюдается, состояние не сопровождается выделениями.

Далее состояние может вызвать кровотечения из-за разрыва сосудов. При отделении плаценты от матки образуется пространство, в котором начинает скапливаться кровь. Происходит образование гематомы.

Отслоение происходит в 3-х формах:

частичная не прогрессирующая (отслоение менее 1/3 части органа);
частичная прогрессирующая (отслойка наполовину, плод может погибнуть из-за гипоксии);
тотальная (при полной отслойке малыш погибает).

Симптомы отслойки плаценты в самой первой форме не проявляются, в остальных могут возникнуть такие признаки:

маточное кровотечение (незначительное или обильное);
боли в области живота (тупая, проявляется приступами) и напряжение матки;
нарушение деятельности сердца у плода.

Диагностика

Трудностей с диагностикой состояния не возникает. Гинекологу-акушеру достаточно провести осмотр, собрать анамнез. Доктор выслушает жалобы, уточнит, были ли кровотечения, есть ли боли или повышение тонуса матки.

Диагностика проводится с помощью УЗИ (выясняется площадь отслоения, объем гематомы). Выполняется осмотр шейки матки, влагалища. Это позволяет отличить отслоение от других патологий, связанных с кровотечением, а также выявить инфекции, наличие доброкачественных образований, степень открытия шейки матки.

Лечение

Как лечить отслоение «детского места», зависит от степени общего состояния женщины, плода, проявляющихся симптомов. Терапия направлена на то, чтобы избавиться от патологии и остановить кровотечение.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности устраняется оперативным родоразрешением. Если же срок беременности меньше 36 недель, то операцию могут заменить лечением. В обязательном порядке назначается соблюдение постельного режима, прохождение УЗИ. Назначаются специальные препараты.

Первый триместр

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности лечится противоанемическими препаратами (с повышенным содержанием железа):

Фенюльс;
Сорбифер-Дурулес;
Тардиферон.

Чтобы расслабить матку используют спазмолитические лекарства, такие как Но-шпа, Магне-В6 и Папаверин. Также применяют прогестеронсодержащие препараты:

Дюфастон
Утрожестан.

В качестве гемостатиков (кровоостанавливающих) доктор может прописать:

витамин С;
Викасол;
Дицинон.

Второй триместр

Важно соблюдать постельный режим, эмоциональный покой. Врач выбирает выжидательную тактику, и, если отслойка находится в первой-второй форме, то в этот период беременности назначается такое же лечение, как и на ранних сроках.

Тяжелая степень отслоения грозит потерей плода, т. к. во втором триместре он не может развиваться вне утробы.

Третий триместр

Как было сказано выше, на этом этапе беременности назначают операцию. Особенно, если наблюдается кровотечение — явный признак прогресса патологии. Используют кесарево сечение.

Не исключено и стимулирование естественных родов. В том случае, если мышечный слой насытился кровью, то полностью удаляют матку.