Причины появления коккобациллярной флоры в мазке у женщин и способы лечения

Мазок для определения микрофлоры влагалища считается стандартной процедурой на осмотре у гинеколога, берется почти всегда, особенно в случае, когда пациентка говорит о появлении симптомов какого-либо нарушения.

Довольно часто в лабораторных условиях в мазке обнаруживается коккобациллярная флора, что свидетельствует о начале развития заболевания. Для эффективного лечения необходимо определить разновидность бактерий.

Что такое мазок на флору у женщин

Мазок на флору у женщин представляет собой вид лабораторной диагностики, позволяющий оценить состояние репродуктивной системы и всего организма путем выявления наличия или отсутствия болезнетворных микроорганизмов разного вида.

Бактериальная микрофлора значительно изменяет все основные показатели в результате анализа, поэтому при расшифровке гинеколог может составить общую картину заболевания и определить степень запущенности. Здоровая флора влагалища представлена несколькими разновидностями безопасных и условно-патогенных микроорганизмов, обеспечивающих защиту от дисбактериоза и воздействия возбудителей заболеваний.

При нарушении работы органов и систем, проникновении болезнетворных агентов обнаруживается кокковая флора в мазке, сигнализирующая о проблеме.

Показания к сдаче

Сегодня большинство профилактических осмотров женщины в кабинете гинеколога на кресле сопровождается взятием образца материала из цервикального или мочеиспускательного канала, стенок влагалища.

Однако существуют абсолютные показания для анализа:

патологические выделения из влагалища разного цвета, с неприятным запахом;
зуд половых органов;
боли при мочеиспускании;
дискомфорт внизу живота;
учащенное мочеиспускание;
примесь крови или гноя в урине;
жжение и дискомфорт во время полового контакта;
длительное лечение средствами из группы антибактериальных;
планирование беременности.

При лечении какого-либо заболевания репродуктивной системы с использованием суппозиториев, вагинальных таблеток и растворов для спринцевания мазок берется несколько раз для оценки эффективности терапии.

Виды кокков в мазке

Во время лабораторного исследования специалист выявляет наличие или отсутствие различных бактерий, среди которых могут быть грамположительные и грамотрицательные, а также другие разновидности, способные провоцировать заболевание.

Грамположительные

Грамположительными называют бактерии, которые при окрашивании по методу Грама приобретают ярко-фиолетовый оттенок, не обесцвечиваются при промывании специальными растворами. Большинство микроорганизмов, провоцирующие различные заболевания, относятся к этому виду.

Чаще всего в мазке обнаруживаются следующие подвиды:

стрептококки (streptococcus) и стафилококки;
энтерококки;
диплококки;
гарднереллы;
грамвариабельные коккобациллы;
клостридии;
бациллы.

В анализе могут присутствовать палочки разного вида. Большинство микроорганизмов проникают во влагалище и размножаются при благоприятных условиях.

Грамотрицательные

Грамотрицательными специалисты называют микроорганизмы, окрашивающиеся по методу Грама на короткий срок, обесцвечивающиеся после промывания. Обычно после воздействия специальных растворов добавляется реагент, делающий бактерии ярко-красными.

Нередко в мазке можно обнаружить следующие грамотрицательные подвиды:

вибрионы;
хламидии;
гонококки;
палочки;
спирохеты;
менингококки.

Последние довольно редко обнаруживаются во влагалище, чаще после орального полового контакта. Нередко обнаруживаются диплококки в мазке у женщин, причины чаще всего связаны с активной половой жизнью, недостаточной или чрезмерной личной гигиеной, частым использование антисептических растворов для спринцевания.

Условно патогенная флора в мазке

Существуют микроорганизмы, провоцирующие заболевание только при определенных условиях, названные условно патогенными. Обычно в результате можно увидеть большое количество разнообразных палочек.

В норме здоровые выделения представлены палочками Дедерлейна, предотвращающими пересыхание слизистых оболочек, нарушение кислотно-щелочного равновесия. Часто появляется полиморфная палочка в мазке, что говорит о начальной стадии заболевания.

Условно патогенные микроорганизмы могут провоцировать болезнь при ослаблении иммунитета, присоединении других патологий, нарушении нормальной флоры.

Смешанная флора

Результат исследования выделений из влагалища может показать наличие нескольких видов бактерий, грамположительных и грамотрицательных. Часто в анализе присутствуют коринеформные виды, которые не образуют спор.

Чаще всего шарообразные разновидности (кокки) существуют рядом с полиморфными палочками, а также диплококками. Последние могут быть положительными и отрицательными. Коккобациллы же чаще грамвариабельные, имеют овальную форму и представляют собой нечто среднее между палочками и кокками, называются палочковидными.

Пути их передачи

Существует два основных пути передачи болезнетворных бактерий, которые чаще всего становятся причиной нарушения баланса во влагалище.

Каждый имеет свои отличия:

Контактно-бытовой заключается в использовании с зараженным человеком одних предметов личной гигиены, одежды. Полотенца, мочалки, постельное белье и другие предметы становятся рассадником микробов.
Половой путь считается наиболее распространенным. Женщина заражается от мужчины при незащищенном половом контакте, нетрадиционных сношениях, несоблюдении правил гигиены до акта.

Предрасполагающим фактором может стать ослабленный иммунитет, простудное заболевание, нарушение правил личной гигиены, частая смена полового партнера, сопутствующие патологии яичников матки, воспаление слизистой влагалища, аллергия на медикаменты.

Прочие элементы в мазке

После получения результатов исследования специалист может увидеть в выделениях дополнительные элементы, ухудшающие течение патологического процесса.

Чаще всего обнаруживаются следующие элементы:

Лейкоциты в большом количестве говорят о развитии воспаления матки, уретры, мочевого пузыря, придатков.
Эритроциты в норме не обнаруживаются. При появлении можно говорить о повреждении слизистой.
Плоский эпителий присутствует в незначительном количестве, превышение уровня свидетельствует о дисбактериозе.
Белок присутствует только при развитии гнойного процесса, считается опасным сигналом.
Палочки Дедерлейна — признак здоровья женщины и нормального кислотно-щелочного равновесия. Преобладание в анализе в большом количестве считается нормой.
Слизь обнаруживается в умеренном количестве, всегда находится на стенках влагалища и в цервикальном канале.

Гонококки, трихомонады, грибки в норме отсутствуют в результатах бактериологического исследования.

Таблица степеней чистоты влагалища

С учетом полученных результатов специалист определяет степень чистоты влагалища и запущенности патологического состояния.

Степень	Описание
1 степень	Палочек Дедерлейна много, лейкоциты, плоский эпителий, слизь — умеренно. Результат говорит о здоровье женщины.
2 степень	Количество лейкоцитов, слизи и эпителия в норме, палочек становится несколько меньше, появляются дрожжевые грибы. Степень считается нормой, но баланс уже нарушен.
3 степень	Повышение количества эпителия и лейкоцитов, слизи и коккобацилл, уменьшение числа полезных лактобактерий. Показатели свидетельствуют о развитии воспаления.
4 степень	Отсутствие полезных палочек и лактобактерий, все поле зрения усеяно лейкоцитами и плоским эпителием, слизь — обильно, много возбудителей заболевания (гонококков, хламидий, грибков, трихомонад, гарднерелл).

Последняя степень чистоты свидетельствует о запущенной форме заболевания, требует немедленного лечения сильнодействующими препаратами.

Лечение патогенной флоры

При появлении симптомов какого-либо заболевания половых органов специалист обязательно обнаруживает кокки в мазке у женщины, лечение должно быть направлено на быстрое и полное уничтожение возбудителей и предотвращение прогрессирования болезни.

Чаще всего используются следующие препараты:

Метронидазол — антибактериальное средство, оказывающее выраженное терапевтическое воздействие на разные виды возбудителей. При легкой степени поражения справляется с симптоматикой за 10 дней. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме, в виде вагинальных суппозиториев. Обычно назначаются свечи и таблетки.
Клотримазол — эффективный препарат для быстрого лечения гонореи, трихомониаза, хламидиоза, кандидоза. Доступен в пероральных и вагинальных таблетках, используется на протяжении недели.
Пимафуцин — суппозитории вагинальные, назначаемые при обнаружении большого количества грибков. Обладают выраженным терапевтическим свойством, справляются с болезнью за 10 дней.
Гексикон — местное антибактериальное средство в виде свечей. Назначается при обнаружении кокковой микрофлоры. Безопасно в период лактации и беременности. Курс обычно составляет 10 дней.
Тержинан — вагинальные таблетки с антибактериальными свойствами. Оказывают лечебное действие при обнаружении различных микроорганизмов, безопасны для беременных женщин.
Ципрофлоксацин — таблетки из группы антибиотиков, часто назначаемые при выявлении гонореи. Длительность курса и дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма и степени запущенности состояния.

В каждом случае гинеколог подбирает препараты отдельно, учитывая симптоматику и сопутствующие отклонения.

Восстановление нормальной микрофлоры

После прохождения курса антибактериальной терапии состояние женщины нормализуется, но для восстановления микрофлоры влагалища специалист назначает медикаменты.

Обычно это следующие:

Суппозитории вагинальные с лактобактериями: Бифидумбактерин, Лактобактерин. Назначаются курсами по 10 дней, значительно улучшают состояние.
Вагинальные капсулы и таблетки: Вагинорм, Экофемин. Действуют аналогично свечам, быстро восстанавливают баланс.
Средства для приема внутрь: Вагисан, Вагилак. Воздействуют на организм изнутри, помогают нормализовать общее состояние, микрофлору, предупреждают дисбактериоз.
Гели: Сальвагин, Флорагин. Вводятся местно ежедневно на протяжении недели, содержат компоненты, положительно влияющие на флору.

Средства назначаются после прохождения основного курса терапии для лечения и профилактики осложнений. В период реабилитации рекомендуется исключить алкоголь, жирную, соленую, кислую и острую пищу, газированные напитки, кондитерские изделия.