Лютеинизирующий гормон: что такое лютеиновая фаза у женщин и таблица норм ФСГ по возрасту, за что отвечает ЛГ

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютеотропин) — это гормон, который вызывает овуляцию и образование желтого тела, отвечает за полноценное обеспечение функционирования половых желез и стимулирует выработку других гормонов у мужчин и женщин (прогестерон и тестостерон). Является гонадотропным фактором, то есть регулирующим работу половых желез — яичников и желтого тела.

К гонадотропным относят также фоллитропин, или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Он стимулирует развитие фолликула, а ЛГ — желтого (лютеинового) тела. Он продуцирует прогестерон, который готовит слизистую оболочку матки к фиксации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступила, то уровень прогестерона к концу лютеиновой фазы снижается и происходит исчезновение лютеинового тела с рубцеванием.

Физиология менструального цикла

Это циклическая последовательность изменений в организме, в результате которых происходит выход одной зрелой яйцеклетки из имеющихся в яичниках множества незрелых, находящихся в специализированных пузырчатых структурах — фолликулах. В регуляции этого процесса участвуют различные вещества, вырабатываемые гипофизом и яичниками.

Фазы цикла

Это последовательность упорядоченных циклических изменений гормонального фона и физиологических процессов, происходящих в организме женщины.

Менструальный цикл включает:

фолликулярную фазу, которая начинается с момента начала менструации и завершается в момент резкого возрастания содержания ЛГ;
лютеиновую фазу, которая начинается у женщин в день резкого возрастания содержания ЛГ и завершается перед началом последующей менструации.

Влияние гормонов

На фолликулярной стадии наблюдается рост фолликула, выработка эстрогенов и овуляция.

При росте фолликула в нем под влиянием ФСГ происходит последовательные изменения: резко (в 5 — 6 раз) увеличивается объем яйцеклетки, на ее поверхности формируется прозрачная оболочка. Фолликул первоначально покрыт одним слоем поверхностных мелких клеток — (однослойный эпителий), которые интенсивно делятся и образуют новую структуру — зернистую оболочку (многослойный эпителий).

Овуляция — выход созревшей яйцеклетки из лопнувшего фолликула. Овуляция означает конец фолликулярной фазы и начало второй половины женского цикла.

Процессы овуляции обусловлены:

массивным выходом ЛГ из запасов, накопленных к середине цикла в клетках;
ЛГ стимулирует переваривание капсулы яичника и освобождение ооцита из фолликула;
одновременно происходит выброс ФСГ из гипофиза.

При определении, что такое лютеиновая фаза у женщин, понимается период после овуляции и до наступления менструальных кровотечений. Так, на лютеиновой стадии цикл завершается.

Что происходит:

образование лютеинового тела и синтез прогестерона;
в последние 7 дней цикла снижается чувствительность лютеинового тела к ЛГ, снижается содержание эстрогена и прогестерона;
повышение содержания ФСГ и начало нового цикла.

При отсутствии беременности лютеиновое тело называется желтым телом менструации (геморрагическим телом), а при беременности — желтым телом беременности.

Анализ крови на половые гормоны у женщин

Для женщин исследование таких показателей могут назначать в разных ситуациях. Для анализа отбирают венозную кровь.

Основными показаниями к проведению данного исследования являются:

отсутствие менструации и сбой цикла;
повторяющееся самопроизвольное прерывание беременности;
заторможенное половое созревание;
разовые или хронические маточные кровотечения;
определение фазы цикла;
излишний рост волос на теле и лице у женщин.

Анализы также назначаются женщинам, испытывающим проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Такое исследование необходимо проводить при гинекологических заболеваниях для оценки эффективности лечения, для вычисления благоприятных для зачатия дней, расшифровке причин бесплодия и т.д.

Специальной предварительной подготовки не требуется. Но нужно соблюдать следующие рекомендации:

за 48 часов до исследования нужно прекратить прием стероидных гормонов и по возможности – тиреоидных;
за сутки избегать эмоциональных и физических нагрузок;
последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа;
оптимальное время сдачи крови – с 8 до 9 утра;
накануне нужно не употреблять жирную пищу;
за 3 часа до сдачи крови прекращают курить.

Для оценки состояния репродуктивной системы врач может назначить анализ крови на ЛГ. Но исследование только одного гормона малоинформативно. Обычно анализ назначают сразу на несколько половых гормонов: эстрадиол, прогестерон, ЛГ и ФСГ. По показаниям могут быть назначены другие исследования, например, тестостерон, кортизол, ТТГ, ХГЧ.

Нормы уровней гормонов

Чтобы правильно оценить результат анализа, нужно обратить внимание на единицы измерения. В каждой лаборатории могут применяться свои методы диагностики, поэтому нормативы также будут разными. Чаще всего в качестве единиц измерения используют мЕд/л, но иногда это мМЕ/мл. Результаты исследований могут показать, что гормоны в норме либо наблюдается их сниженное или повышенное содержание. Зная необходимые нормы этих веществ в крови, можно судить о том, какая именно железа выделяет неправильное количество веществ, какие бывают последствия и какими препаратами восстановить гормональный фон.

ФСГ

Для женщин разных возрастов установлены определенные нормативы концентрации ФСГ. Нормы ФСГ у женщин по возрасту приведены в таблице.

Фаза менструального процесса	Норма ФСГ, мЕд/мл
юношеский период ( 14-15 лет)	0,5-4,6
менструальная фаза с 1-ого по 6-й день	3,5-12,5
пролиферативная (фолликулиновая) с 3-ого по 14-й день	3,5-12,5
овуляторная фаза с 13-ого по 15-й день	4,7-25,0
лютеиновая в 15 день цикла	1,7-8,0
пременопауза (до 40 лет)	18-150
постменопауза	до 135

ЛГ

Норма лютеинизирующего гормона у женщин:

в 10-14 лет норма показателя ЛГ — от 0,5 мЕд/мл и до 4,6 мЕд/мл;
в 15-16 лет — от 0,4 мЕд/мл и до 16 мЕд/мл;
у женщин старше 40 лет норма показателя при менопаузе — 11,3 — 53,0 мЕд/мл.

В норме уровень ЛГ резко возрастает в середине цикла, что связано с окончанием созревания яйцеклетки и наступлением овуляции. Если такого всплеска не происходит, это означает, что в женском организме имеется какая-то патология, цикл является ановуляторным, наступление беременности невозможно.

В таблице приведены нормы лютеинизирующего гормона у фертильных женщин.

Фаза менструального процесса	Норма ЛГ, мЕд/мл
менструальная фаза с 1-ого по 6-й день	1, 5-10
с 3-ого по 14-й день	1, 5-10
овуляторная фаза с 13-ого по 15-й день	6,15-16,8
лютеиновая в 15 день цикла	1,1-9,1
постменопауза	15,9-54,0

ЛТГ

Выработка лактотропного гормона (ЛТГ, пролактин) происходит импульсивно. Его колебания зависит от множества факторов: стрессов, физических нагрузок, полового акта, приема пищи, применения лекарственных средств (гормональных контрацептивов, антидепрессантов). У женщин концентрация пролактина изменяется в зависимости от фазы менструального процесса. Также на него оказывают влияние периоды сна и суточный цикл: его максимальная концентрация в крови регистрируется в периоде короткого сна, снижение до минимальных значений фиксируется через несколько часов после пробуждения.

Нормативные показатели пролактина:

у небеременных женщин — 40-600 мЕд/л;
у беременных — 500-10000 мЕд/л;
кормящие грудью до 6 мес. до 2500 мЕд/л;
кормящие грудью от 6 мес. до года — 1000-1200 мЕд/л;
в период менопаузы 25-400 мЕд/л. с постепенным снижением.

Отклонения концентраций

Причинами отклонений содержания ФСГ чаще всего являются заболевания яичников или сбои в функционировании гипоталамо-гипофизарной оси. Отклонения могут быть также врожденными.

Сниженное содержание ФСГ может свидетельствовать о следующих патологиях:

Гиперпролактинемия. В гипофизе вырабатывается избыточное количество ЛТГ, подавляющего выработку ФСГ.
Поликистоз яичников. Нарушение работы яичников приводит к чрезмерной продукции эстрогенов, что приводит к развитию кист яичников. Высокие уровни эстрогенов приводят к уменьшению выработки ФСГ.
Ожирение. Жировая ткань обладает способностью к выработке эстрогенов. Одновременно подавляется образование ФСГ.
Заболевания гипофиза.

Превышение нормы ФСГ является патологией во всех случаях, кроме наступления климакса.

Причинами могут быть:

врожденное недоразвитие яичников, генетически обусловленные нарушения в работе головного мозга;
эндометриоз, заболевания яичников или их удаление;
опухоль гипофиза;
заболевания почек, щитовидной железы;
повышенное содержание тестостерона.

Бесконтрольное повышение уровня ЛГ у женщин относительно нормы отражается на самочувствии, нервозности, возможности иметь детей и т.д.

Повышенный ЛГ в крови свидетельствует о:

недостаточности выполнения им своих функций;
синдром истощения яичников;
опухоль гипофиза;
эндометриозе.

При недостаточном содержании ЛГ также можно предполагать наличие гормональных сбоев и некоторых патологий.

В общем случае нехватка ЛГ свидетельствует о:

недостаточности лютеиновой фазы;
наличии ожирения;
влиянии вредной привычки — курения;
хирургических вмешательствах;
частых стрессовых ситуациях;
некоторых редких болезнях.

Повышение или понижение уровня ЛТГ может указывать на серьезные нарушения в работе организма.

Низкое содержание пролактина служит признаком следующих заболеваний или состояний:

первичная яичниковая недостаточность;
истинное перенашивание беременности;
менопауза;
черепно-мозговые травмы;
синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
некоторые опухоли гипофиза и головного мозга;
туберкулез гипофиза.

При гиперпролактинемии норма содержания пролактина у пациентки у женщин на 2-й день цикла, а также в последующие дни менструальной и фолликулярной фазы может быть значительно превышена, но при этом одновременно происходит подавление содержания ЛГ. В первые дни цикла, а именно на менструальном этапе, анализ не назначают, так как результаты могут быть недостоверными.

Причинами повышения концентрации пролактина относительно нормы могут быть следующие заболевания:

пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза);
заболевания гипоталамуса (повреждения ножки гипофиза, глиома, герминома);
псевдоопухоль мозга;
миома;
синдром поликистозных яичников;
эндометриоз;
артериовенозные пороки;
гипотиреоз;
туберкулез;
цирроз печени;
печеночная и/или почечная недостаточность;
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка);
операции и травмы в области грудной клетки;
гиповитаминоз В6;
прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, простагландины, нейролептики, гипотензивные и антигистаминные средства, опиаты, гормональные контрацептивы, антидепрессанты).